上部腹部癌手術における超音波ガイド下外斜肋間面ブロックにおけるブピバカインへのアジュバントとして硫酸マグネシウムの添加の効果。最初の 24 時間の術後オピオイド総消費量を評価し、術後 VAS スコアを評価する

医学および放射線腫瘍学の分野の進歩にもかかわらず、外科的切除は重要な介入であり、依然としてゴールドスタンダード治療の主流です。 斜め肋骨下開腹術などの上腹部の切開は激しい痛みの原因となり、重大な呼吸障害を引き起こす可能性があります。 多くの研究で、強化回復処置（ERP）を使用すると、入院期間、通常の機能に戻るまでの時間、術後イレウス期間、血栓塞栓性合併症、罹患率、およびこれらすべての要因がすべて減少することが実証されています。 伝統的に、硬膜外鎮痛はこのような手術における疼痛管理の基礎となってきました。 ただし、特定の患者における潜在的な合併症や禁忌などの制限があります。

上部腹壁の神経支配は、T6 および T10 肋間神経から始まり、鎮痛および麻酔効果を達成するには、これらの神経を効果的に遮断する必要があります。 上腹部の手術の場合、理想的な局所麻酔技術は、T6 から T10 までの肋間神経の前皮枝と外側皮枝の両方を対象とする必要があります。 Hesham Elsharkawy らは、肋間神経 T7 ～ T10 の側枝と前枝の両方を染色した死体研究において、外斜肋間筋膜面ブロック (EOIB) の潜在的なメカニズムを実証しました。 このブロックを適用した患者は、前腋窩線の T6 ～ T10 と正中線の T6 ～ T9 の間で一貫した皮膚分節感覚遮断を示しました。 このブロックは臨床現場で上部腹壁鎮痛に使用できることが示されています。 外斜肋間（EOI）ブロックは、上腹壁の前面および側面をカバーする上で有望な結果を示しています。 これは、特に病的肥満の状況において、シンプルで効果的かつ便利なブロックです。

外斜肋間ブロックは、交感神経遮断による全身への影響や運動機能や膀胱機能を損なうことなく、上腹部の効果的な鎮痛を実現します。 最適な疼痛管理を保証し、術後早期の動員を促進し、機能回復をサポートします。

マグネシウムはカルシウム遮断薬であり、NMDA受容体拮抗薬です。 研究では、硫酸マグネシウム [MgSO4] が N-メチル-D-アスパラギン酸 [NMDA] 受容体および関連するカルシウム チャネルを遮断することによって鎮痛効果を有し、それによって末梢侵害受容刺激によって生じる中枢性感作を防ぐことが実証されています。 マグネシウムは、N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体とカルシウムチャネルを阻害することにより、中枢神経系（CNS）の侵害受容シグナルと痛みの感覚を伝達する能力に影響を与える可能性があります。 最近、強力な鎮痛補助剤として使用され、術後のオピオイド消費量が減少しました。