Effekt av å tilsette magnesiumsulfat som adjuvans til bupivakain i ultralydveiledet ekstern skrå interkostal planblokk i øvre abdominal kreftkirurgi. for å vurdere det totale postoperative opioidforbruket i de første 24 timer og evaluere postoperative VAS-score

Til tross for fremskritt innen medisinsk og strålingsonkologi, er kirurgisk reseksjon en avgjørende intervensjon og er fortsatt bærebjelken i gullstandardbehandling. Øvre abdominale snitt som skrå subkostal laparotomi er en årsak til sterke smerter og kan føre til betydelig åndedrettssvikt. Tallrike studier har vist at når forsterkede utvinningsprosedyrer (ERPs) brukes, reduseres sykehusoppholdstiden, tiden for å gå tilbake til normal funksjon, postoperativ ileus-varighet, tromboemboliske komplikasjoner, sykelighet og alle disse faktorene. Tradisjonelt har epidural analgesi vært hjørnesteinen i smertekontroll ved slike operasjoner. Det har imidlertid begrensninger, inkludert potensielle komplikasjoner og kontraindikasjoner hos visse pasienter.

Innerveringen av den øvre bukveggen stammer fra T6th og T10th interkostale nerver og krever effektiv blokkering av disse nervene for å oppnå smertestillende og anestetisk effekt. For øvre abdominale operasjoner bør den ideelle regionale anestesiteknikken være rettet mot både fremre og laterale kutane grener av interkostale nerver fra T6 til T10. Hesham Elsharkawy et al demonstrerte den potensielle mekanismen til den eksterne oblique intercostal fascial plane block (EOIB) i en kadaverstudie der både laterale og fremre grener av interkostalnervene T7-T10 ble farget. Pasienter som denne blokken ble brukt på, viste konsekvent dermatomal sensorisk blokade mellom T6-T10 i den fremre aksillærlinjen og T6-T9 i midtlinjen. Det har vist seg at denne blokken kan brukes i klinisk setting for øvre abdominalvegg-analgesi. Den eksterne oblique intercostal-blokken (EOI) har vist lovende resultater ved å dekke den fremre og laterale øvre bukveggen. Det er en enkel, effektiv og praktisk blokkering, spesielt i sammenheng med sykelig fedme.

Den ytre skrå interkostalblokken gir effektiv smertelindring for øvre del av magen uten systemiske effekter av sympatisk blokade og uten å svekke motor- eller blærefunksjonen. Det sikrer optimal smertebehandling, fremmer tidlig postoperativ mobilisering og støtter funksjonell utvinning.

Magnesium er en kalsiumblokker og en NMDA-reseptorantagonist. Forskning har vist at magnesiumsulfat [MgSO4] har en smertestillende effekt ved å blokkere N-metyl-D-aspartat [NMDA] reseptorer og tilhørende kalsiumkanaler, og dermed forhindre sentral sensibilisering som oppstår på grunn av perifer nociseptiv stimulering. Magnesium kan påvirke sentralnervesystemets (CNS) evne til å overføre nociseptive signaler og smertefølelse i sentralnervesystemet (CNS) ved å hemme N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptor og kalsiumkanaler. Det ble nylig brukt som en kraftig smertestillende adjuvans som resulterte i redusert postoperativt opioidforbruk.