Efeito da adição de sulfato de magnésio como adjuvante à bupivacaína no bloqueio do plano intercostal oblíquo externo guiado por ultrassom em cirurgia de câncer abdominal superior. para avaliar o consumo total de opióides no pós-operatório nas primeiras 24 horas e avaliar a pontuação VAS pós-operatória

Apesar dos avanços no campo da oncologia médica e radioterápica, a ressecção cirúrgica é uma intervenção crucial e continua sendo a base do tratamento padrão-ouro. As incisões abdominais superiores, como a laparotomia subcostal oblíqua, são causa de dor intensa e podem levar a comprometimento respiratório significativo. Numerosos estudos demonstraram que quando são utilizados procedimentos de recuperação melhorada (ERPs), o tempo de internação hospitalar, o tempo para retornar à função normal, a duração do íleo pós-operatório, as complicações tromboembólicas, a morbidade e todos esses fatores são reduzidos. Tradicionalmente, a analgesia peridural tem sido a base do controle da dor nessas cirurgias. No entanto, apresenta limitações, incluindo potenciais complicações e contraindicações em determinados pacientes.

A inervação da parede abdominal superior origina-se dos nervos intercostais T6 e T10 e requer bloqueio eficaz desses nervos para alcançar eficácia analgésica e anestésica. Para cirurgias abdominais superiores, a técnica ideal de anestesia regional deve atingir os ramos cutâneos anterior e lateral dos nervos intercostais de T6 a T10. Hesham Elsharkawy et al demonstraram o mecanismo potencial do bloqueio do plano fascial intercostal oblíquo externo (EOIB) em um estudo em cadáver no qual os ramos lateral e anterior dos nervos intercostais T7-T10 foram corados. Os pacientes aos quais esse bloqueio foi aplicado exibiram bloqueio sensorial dermatomal consistente entre T6-T10 na linha axilar anterior e T6-T9 na linha média. Foi demonstrado que este bloqueio pode ser usado no ambiente clínico para analgesia da parede abdominal superior. O bloqueio intercostal oblíquo externo (EOI) tem mostrado resultados promissores na cobertura da parede abdominal superior anterior e lateral. É um bloqueio simples, eficaz e conveniente, principalmente no contexto da obesidade mórbida.

O bloqueio intercostal oblíquo externo oferece alívio eficaz da dor na parte superior do abdome, sem os efeitos sistêmicos do bloqueio simpático e sem prejudicar a função motora ou da bexiga. Garante o controle ideal da dor, promove a mobilização pós-operatória precoce e apoia a recuperação funcional.

O magnésio é um bloqueador de cálcio e um antagonista do receptor NMDA. A pesquisa demonstrou que o sulfato de magnésio [MgSO4] tem um efeito analgésico ao bloquear os receptores N-metil-D-aspartato [NMDA] e canais de cálcio associados, evitando assim a sensibilização central que surge devido à estimulação nociceptiva periférica. O magnésio pode influenciar a capacidade do sistema nervoso central (SNC) de transmitir sinais nociceptivos e sensação de dor no sistema nervoso central (SNC), inibindo o receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) e os canais de cálcio. Foi usado recentemente como um poderoso adjuvante analgésico, resultando na redução do consumo de opioides no pós-operatório.