Effekt af tilsætning af magnesiumsulfat som adjuvans til bupivacain i ultralydsstyret ekstern skrå interkostal planblok i øvre abdominal kræftkirurgi for at vurdere det totale postoperative opioidforbrug i de første 24 timer og evaluere postoperative VAS-score

På trods af fremskridt inden for medicinsk og strålingsonkologi er kirurgisk resektion et afgørende indgreb og forbliver grundpillen i guldstandardbehandling. Øvre abdominale snit såsom skrå subkostal laparotomi er en årsag til alvorlige smerter og kan føre til betydelig respiratorisk svækkelse. Adskillige undersøgelser har vist, at når forstærkede helbredelsesprocedurer (ERP'er) anvendes, reduceres hospitalets opholdstid, tid til at vende tilbage til normal funktion, postoperativ ileus-varighed, tromboemboliske komplikationer, morbiditet og alle disse faktorer. Traditionelt har epidural analgesi været hjørnestenen i smertekontrol ved sådanne operationer. Det har dog begrænsninger, herunder potentielle komplikationer og kontraindikationer hos visse patienter.

Innerveringen af ​​den øvre abdominale væg stammer fra T6th og T10th intercostal nerver og kræver effektiv blokering af disse nerver for at opnå smertestillende og bedøvende effekt. Til øvre abdominale operationer bør den ideelle regionale anæstesiteknik målrettes mod både de forreste og laterale kutane grene af de interkostale nerver fra T6 til T10. Hesham Elsharkawy et al påviste den potentielle mekanisme af den eksterne skrå interkostale fascieplanblok (EOIB) i en kadaverundersøgelse, hvor både laterale og forreste grene af de interkostale nerver T7-T10 blev farvet. Patienter, som denne blok blev anvendt på, udviste konsekvent dermatomal sensorisk blokade mellem T6-T10 i den forreste aksillære linje og T6-T9 i midterlinjen. Det har vist sig, at denne blok kan bruges i kliniske omgivelser til analgesi i øvre abdominalvæg. Den eksterne oblique intercostal (EOI) blok har vist lovende resultater med at dække den forreste og laterale øvre abdominalvæg. Det er en enkel, effektiv og bekvem blokering, især i forbindelse med sygelig fedme.

Den eksterne skrå intercostalblok tilbyder effektiv smertelindring af den øvre del af maven uden de systemiske virkninger af sympatisk blokade og uden at forringe motor- eller blærefunktionen. Det sikrer optimal smertebehandling, fremmer tidlig postoperativ mobilisering og understøtter funktionel restitution.

Magnesium er en calciumblokker og en NMDA-receptorantagonist. Forskning har vist, at magnesiumsulfat [MgSO4] har en smertestillende effekt ved at blokere N-methyl-D-aspartat [NMDA]-receptorer og tilhørende calciumkanaler og derved forhindre central sensibilisering, der opstår på grund af perifer nociceptiv stimulering. Magnesium kan påvirke centralnervesystemets (CNS) evne til at transmittere nociceptive signaler og smertefornemmelse i centralnervesystemet (CNS) ved at hæmme N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptor og calciumkanaler. Det blev for nylig brugt som en kraftig smertestillende adjuvans, hvilket resulterede i reduceret postoperativt opioidforbrug.