Wirkung der Zugabe von Magnesiumsulfat als Adjuvans zu Bupivacain bei der ultraschallgeführten Blockade der externen schrägen Interkostalebene in der Oberbauchkrebschirurgie. Zur Beurteilung des gesamten postoperativen Opioidkonsums in den ersten 24 Stunden und zur Bewertung des postoperativen VAS-Scores

Trotz der Fortschritte auf dem Gebiet der medizinischen Onkologie und Radioonkologie ist die chirurgische Resektion ein entscheidender Eingriff und bleibt die tragende Säule der Goldstandardbehandlung. Oberbauchschnitte wie die schräge subkostale Laparotomie verursachen starke Schmerzen und können zu erheblichen Atembeeinträchtigungen führen. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass durch den Einsatz von Enhanced Recovery Procedures (ERPs) die Krankenhausaufenthaltsdauer, die Zeit bis zur Rückkehr zur normalen Funktion, die Dauer des postoperativen Ileus, thromboembolische Komplikationen, die Morbidität und all diese Faktoren reduziert werden. Traditionell war die epidurale Analgesie der Grundstein der Schmerzkontrolle bei solchen Operationen. Es gibt jedoch Einschränkungen, einschließlich möglicher Komplikationen und Kontraindikationen bei bestimmten Patienten.

Die Innervation der oberen Bauchdecke geht von den Interkostalnerven T6 und T10 aus und erfordert eine wirksame Blockierung dieser Nerven, um eine analgetische und anästhetische Wirksamkeit zu erreichen. Bei Operationen im Oberbauch sollte die ideale Regionalanästhesietechnik sowohl auf die vorderen als auch die seitlichen Hautäste der Interkostalnerven von T6 bis T10 abzielen. Hesham Elsharkawy et al. demonstrierten den möglichen Mechanismus der Blockade der äußeren schrägen Interkostalfaszienebene (EOIB) in einer Leichenstudie, bei der sowohl die lateralen als auch die vorderen Äste der Interkostalnerven T7–T10 gefärbt wurden. Patienten, bei denen diese Blockade angewendet wurde, zeigten eine konsistente dermatomale sensorische Blockade zwischen T6-T10 in der vorderen Achsellinie und T6-T9 in der Mittellinie. Es hat sich gezeigt, dass dieser Block im klinischen Umfeld zur Analgesie der oberen Bauchdecke eingesetzt werden kann. Der äußere schräge Interkostalblock (EOI) hat vielversprechende Ergebnisse bei der Abdeckung der vorderen und seitlichen oberen Bauchwand gezeigt. Es ist eine einfache, wirksame und praktische Blockade, insbesondere im Zusammenhang mit krankhafter Fettleibigkeit.

Die äußere schräge Interkostalblockade bietet eine wirksame Schmerzlinderung im Oberbauch ohne die systemischen Auswirkungen einer Sympathikusblockade und ohne Beeinträchtigung der Motorik oder Blasenfunktion. Es gewährleistet eine optimale Schmerzbehandlung, fördert die frühe postoperative Mobilisierung und unterstützt die funktionelle Erholung.

Magnesium ist ein Kalziumblocker und ein NMDA-Rezeptorantagonist. Untersuchungen haben gezeigt, dass Magnesiumsulfat [MgSO4] eine analgetische Wirkung hat, indem es N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptoren (NMDA) und damit verbundene Kalziumkanäle blockiert und so eine zentrale Sensibilisierung verhindert, die durch periphere nozizeptive Stimulation entsteht. Magnesium kann die Fähigkeit des Zentralnervensystems (ZNS) beeinflussen, nozizeptive Signale und Schmerzempfindungen im Zentralnervensystem (ZNS) zu übertragen, indem es den N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor und die Kalziumkanäle hemmt. Es wurde kürzlich als starkes analgetisches Adjuvans eingesetzt, was zu einem reduzierten postoperativen Opioidkonsum führte.