Magnesiumsulfaatin lisäämisen adjuvanttina bupivakaiiniin vaikutus ultraääniohjatussa ulkoisessa vinossa kylkiluiden välisessä tasolohkossa ylävatsan syövän leikkauksessa. Leikkauksen jälkeisen opioidien kokonaiskulutuksen arvioimiseksi ensimmäisen 24 tunnin aikana ja leikkauksen jälkeisen VAS-pisteen arvioimiseksi

Huolimatta edistymisestä lääketieteen ja säteilyonkologian alalla, kirurginen resektio on ratkaiseva toimenpide ja se on edelleen kultaisen standardin hoidon tukipilari. Ylävatsan viillot, kuten vino rintalaparotomia, aiheuttavat voimakasta kipua ja voivat johtaa merkittävään hengitysvajeeseen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että tehostettuja toipumismenetelmiä (ERP) käytettäessä sairaalahoidon kesto, normaaliin toimintaan palaamiseen kuluva aika, leikkauksen jälkeinen ileuksen kesto, tromboemboliset komplikaatiot, sairastuvuus ja kaikki nämä tekijät vähenevät. Perinteisesti epiduraalinen analgesia on ollut tällaisten leikkausten kivunhallinnan kulmakivi. Sillä on kuitenkin rajoituksia, mukaan lukien mahdolliset komplikaatiot ja vasta-aiheet tietyillä potilailla.

Ylävatsan seinämän hermotus on peräisin T6. ja T10. kylkiluiden välisistä hermoista ja vaatii näiden hermojen tehokkaan salpauksen analgeettisen ja anesteettisen tehon saavuttamiseksi. Ylävatsan leikkauksissa ihanteellisen alueellisen anestesiatekniikan tulisi kohdistua kylkiluidenvälisten hermojen etu- ja sivuhaaroihin T6:sta T10:een. Hesham Elsharkawy ym. osoittivat ulkoisen vinon kylkiluiden välisen faskialisen tason blokauksen (EOIB) mahdollisen mekanismin ruumistutkimuksessa, jossa värjättiin kylkilujenvälisten hermojen T7-T10 sekä lateraaliset että etuhaarat. Potilailla, joille tämä salpaus käytettiin, esiintyi johdonmukaista dermatomaalista sensorista salpausta kainalolinjan T6-T10:n ja keskiviivan T6-T9:n välillä. On osoitettu, että tätä salpaa voidaan käyttää kliinisissä olosuhteissa ylävatsan seinämän analgesiaan. Ulkoinen vino kylkiluidenväli (EOI) on osoittanut lupaavia tuloksia vatsan etu- ja sivuseinän peittämisessä. Se on yksinkertainen, tehokas ja kätevä esto, erityisesti sairaalloisen liikalihavuuden yhteydessä.

Ulkoinen vino kylkiluiden välinen salpa tarjoaa tehokkaan kivun lievityksen ylävatsassa ilman sympaattisen salpauksen systeemisiä vaikutuksia ja heikentämättä motorista tai virtsarakon toimintaa. Se varmistaa optimaalisen kivunhallinnan, edistää varhaista postoperatiivista mobilisaatiota ja tukee toiminnallista palautumista.

Magnesium on kalsiumin salpaaja ja NMDA-reseptorin antagonisti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että magnesiumsulfaatilla [MgSO4] on kipua lievittävä vaikutus estämällä N-metyyli-D-aspartaatti [NMDA]-reseptorit ja niihin liittyvät kalsiumkanavat ja siten estämällä perifeerisen nosiseptiivisen stimulaation aiheuttaman keskusherkistymisen. Magnesium voi vaikuttaa keskushermoston (CNS) kykyyn välittää nosiseptiivisiä signaaleja ja kiputuntemuksia keskushermostossa (CNS) estämällä N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptoria ja kalsiumkanavia. Sitä käytettiin äskettäin voimakkaana analgeettisena adjuvanttina, mikä johti vähentyneeseen opioidien kulutukseen leikkauksen jälkeen.