Эффект добавления сульфата магния в качестве адъюванта к бупивакаину при блокаде наружной косой межреберной плоскости под ультразвуковым контролем при хирургии рака верхних отделов брюшной полости. Для оценки общего послеоперационного потребления опиоидов в первые 24 часа и оценки послеоперационной оценки по ВАШ

Несмотря на достижения в области медицинской и радиационной онкологии, хирургическая резекция является важнейшим вмешательством и остается основой золотого стандарта лечения. Разрезы верхних отделов брюшной полости, такие как косая подреберная лапаротомия, вызывают сильную боль и могут привести к значительному нарушению дыхания. Многочисленные исследования показали, что при использовании процедур усиленного восстановления (ERP) продолжительность пребывания в больнице, время возвращения к нормальной функции, продолжительность послеоперационной кишечной непроходимости, тромбоэмболические осложнения, заболеваемость и все эти факторы уменьшаются. Традиционно эпидуральная аналгезия была краеугольным камнем контроля боли при таких операциях. Однако у него есть ограничения, включая потенциальные осложнения и противопоказания у некоторых пациентов.

Иннервация верхней брюшной стенки происходит от Т6-го и Т10-го межреберных нервов и требует эффективной блокады этих нервов для достижения анальгетической и анестезирующей эффективности. При операциях на верхних отделах брюшной полости идеальная регионарная анестезия должна воздействовать как на передние, так и на латеральные кожные ветви межреберных нервов от Т6 до Т10. Hesham Elsharkawy и др. продемонстрировали потенциальный механизм внешней косой межреберной фасциальной блокады (EOIB) в исследовании на трупе, в котором окрашивались как латеральные, так и передние ветви межреберных нервов T7-T10. У пациентов, которым был применен этот блок, наблюдалась устойчивая дерматомальная сенсорная блокада между Т6-Т10 по передней подмышечной линии и Т6-Т9 по средней линии. Показано, что этот блок можно использовать в клинических условиях для обезболивания верхней брюшной стенки. Наружная косая межреберная блокада (EOI) показала многообещающие результаты при закрытии передней и латеральной верхней брюшной стенки. Это простая, эффективная и удобная блокада, особенно в условиях морбидного ожирения.

Наружная косая межреберная блокада обеспечивает эффективное облегчение боли в верхней части живота без системных эффектов симпатической блокады и без нарушения двигательной функции или функции мочевого пузыря. Он обеспечивает оптимальное обезболивание, способствует ранней послеоперационной мобилизации и поддерживает функциональное восстановление.

Магний является блокатором кальция и антагонистом рецепторов NMDA. Исследования показали, что сульфат магния [MgSO4] оказывает обезболивающее действие, блокируя рецепторы N-метил-D-аспартата [NMDA] и связанные с ними кальциевые каналы, тем самым предотвращая центральную сенсибилизацию, возникающую из-за периферической ноцицептивной стимуляции. Магний может влиять на способность центральной нервной системы (ЦНС) передавать ноцицептивные сигналы и болевые ощущения в центральной нервной системе (ЦНС) путем ингибирования рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) и кальциевых каналов. Недавно его использовали в качестве мощного обезболивающего адъюванта, что привело к снижению послеоперационного потребления опиоидов.