Účinek přidání síranu hořečnatého jako adjuvans k bupivakainu při ultrazvukově řízeném zevním šikmém mezižeberním bloku při operaci rakoviny horní části břicha. k posouzení celkové pooperační spotřeby opioidů během prvních 24 hodin a vyhodnocení pooperačního skóre VAS

Navzdory pokroku v oblasti lékařské a radiační onkologie je chirurgická resekce zásadní intervencí a zůstává základem zlatého standardu léčby. Řezy v horní části břicha, jako je šikmá subkostální laparotomie, jsou příčinou silné bolesti a mohou vést k významnému poškození dýchání. Četné studie prokázaly, že při použití rozšířených léčebných postupů (ERP) se snižuje délka pobytu v nemocnici, doba návratu k normální funkci, pooperační doba ileu, tromboembolické komplikace, morbidita a všechny tyto faktory. Tradičně byla základním kamenem kontroly bolesti při takových operacích epidurální analgezie. Má však svá omezení, včetně potenciálních komplikací a kontraindikací u některých pacientů.

Inervace horní břišní stěny pochází z mezižeberních nervů T6 a T10 a vyžaduje účinnou blokádu těchto nervů k dosažení analgetické a anestetické účinnosti. U operací v horní části břicha by ideální technika regionální anestezie měla cílit na přední i boční kožní větve mezižeberních nervů od T6 do T10. Hesham Elsharkawy et al prokázali potenciální mechanismus vnějšího šikmého mezižeberního fasciálního bloku (EOIB) v kadaverózní studii, ve které byly obarveny boční i přední větve mezižeberních nervů T7-T10. Pacienti, kterým byl tento blok aplikován, vykazovali konzistentní dermatomální senzorickou blokádu mezi T6-T10 v přední axilární čáře a T6-T9 ve střední čáře. Bylo prokázáno, že tento blok může být použit v klinickém prostředí pro analgezii horní břišní stěny. Zevní oblique intercostal (EOI) blok prokázal slibné výsledky při krytí přední a laterální horní břišní stěny. Je to jednoduchý, účinný a pohodlný blok, zvláště v souvislosti s morbidní obezitou.

Zevní šikmá interkostální blokáda nabízí účinnou úlevu od bolesti v horní části břicha bez systémových účinků sympatické blokády a bez narušení motoriky nebo funkce močového měchýře. Zajišťuje optimální zvládání bolesti, podporuje časnou pooperační mobilizaci a podporuje funkční zotavení.

Hořčík je blokátor vápníku a antagonista NMDA receptoru. Výzkum prokázal, že síran hořečnatý [MgSO4] má analgetický účinek tím, že blokuje receptory N-methyl-D-aspartátu [NMDA] a související kalciové kanály, čímž zabraňuje centrální senzibilizaci, která vzniká v důsledku periferní nociceptivní stimulace. Hořčík může ovlivnit schopnost centrálního nervového systému (CNS) přenášet nociceptivní signály a pocity bolesti v centrálním nervovém systému (CNS) inhibicí receptoru N-methyl-D-aspartátu (NMDA) a vápníkových kanálů. Nedávno byl použit jako silný analgetický adjuvans vedoucí ke snížení pooperační spotřeby opioidů.