Wpływ dodania siarczanu magnezu jako środka wspomagającego do bupiwakainy w blokadzie zewnętrznej skośnej płaszczyzny międzyżebrowej pod kontrolą USG podczas operacji raka górnej części jamy brzusznej. Ocena całkowitego pooperacyjnego spożycia opioidów w ciągu pierwszych 24 godzin i ocena pooperacyjnej punktacji VAS

Pomimo postępu w dziedzinie onkologii medycznej i radioterapii, resekcja chirurgiczna jest kluczową interwencją i pozostaje podstawą złotego standardu leczenia. Nacięcia w górnej części brzucha, takie jak skośna laparotomia podżebrowa, powodują silny ból i mogą prowadzić do znacznych zaburzeń oddychania. Liczne badania wykazały, że stosowanie ulepszonych procedur odzyskiwania zdrowia (ERP) skraca czas pobytu w szpitalu, czas powrotu do normalnego funkcjonowania, czas trwania pooperacyjnej niedrożności jelit, powikłania zakrzepowo-zatorowe, zachorowalność i wszystkie te czynniki. Tradycyjnie znieczulenie zewnątrzoponowe było podstawą kontroli bólu podczas takich operacji. Ma jednak ograniczenia, w tym potencjalne powikłania i przeciwwskazania u niektórych pacjentów.

Unerwienie górnej ściany brzucha pochodzi od nerwów międzyżebrowych T6 i T10 i wymaga skutecznego zablokowania tych nerwów, aby osiągnąć skuteczność przeciwbólową i znieczulającą. W przypadku operacji górnej części jamy brzusznej idealna technika znieczulenia przewodowego powinna obejmować zarówno przednie, jak i boczne gałęzie skórne nerwów międzyżebrowych od T6 do T10. Hesham Elsharkawy i wsp. zademonstrowali potencjalny mechanizm zewnętrznego skośnego bloku międzyżebrowego (EOIB) w badaniu na zwłokach, w którym wybarwiono zarówno boczne, jak i przednie gałęzie nerwów międzyżebrowych T7-T10. U pacjentów, u których zastosowano tę blokadę, wykazano stałą blokadę czucia skórnego pomiędzy T6-T10 w linii pachowej przedniej i T6-T9 w linii środkowej. Wykazano, że blok ten może być stosowany w warunkach klinicznych w znieczuleniu górnej części jamy brzusznej. Blok międzyżebrowy zewnętrzny skośny (EOI) dał obiecujące wyniki w pokryciu przedniej i bocznej górnej ściany brzucha. To prosta, skuteczna i wygodna blokada, szczególnie w kontekście chorobliwej otyłości.

Zewnętrzny skośny blok międzyżebrowy zapewnia skuteczną ulgę w bólu w górnej części brzucha bez ogólnoustrojowych skutków blokady układu współczulnego i bez upośledzania funkcji motorycznej lub pęcherza. Zapewnia optymalne leczenie bólu, sprzyja wczesnej mobilizacji pooperacyjnej i wspomaga powrót funkcjonalny.

Magnez jest blokerem wapnia i antagonistą receptora NMDA. Badania wykazały, że siarczan magnezu [MgSO4] ma działanie przeciwbólowe poprzez blokowanie receptorów N-metylo-D-asparaginianu [NMDA] i związanych z nimi kanałów wapniowych, zapobiegając w ten sposób ośrodkowemu uczuleniu powstającemu na skutek obwodowej stymulacji nocyceptywnej. Magnez może wpływać na zdolność ośrodkowego układu nerwowego (OUN) do przekazywania sygnałów nocyceptywnych i odczuwania bólu w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) poprzez hamowanie receptora N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) i kanałów wapniowych. Ostatnio zastosowano go jako silny środek przeciwbólowy, co spowodowało zmniejszenie spożycia opioidów w okresie pooperacyjnym.