Effetto dell'aggiunta di solfato di magnesio come adiuvante alla bupivacaina nel blocco del piano intercostale obliquo esterno guidato da ultrasuoni nella chirurgia del cancro dell'addome superiore. Per valutare il consumo totale di oppioidi postoperatori nelle prime 24 ore e valutare il punteggio VAS postoperatorio

Nonostante i progressi nel campo della medicina e della radioterapia oncologica, la resezione chirurgica è un intervento cruciale e rimane il pilastro del trattamento gold standard. Le incisioni addominali superiori come la laparotomia sottocostale obliqua sono causa di forte dolore e possono portare a una significativa compromissione respiratoria. Numerosi studi hanno dimostrato che quando vengono utilizzate procedure di recupero potenziato (ERP), la durata della degenza ospedaliera, il tempo per il ritorno alla normale funzione, la durata dell'ileo postoperatorio, le complicanze tromboemboliche, la morbilità e tutti questi fattori sono tutti ridotti. Tradizionalmente, l’analgesia epidurale è stata la pietra angolare del controllo del dolore in tali interventi chirurgici. Tuttavia, presenta dei limiti, comprese potenziali complicanze e controindicazioni in alcuni pazienti.

L'innervazione della parete addominale superiore ha origine dai nervi intercostali T6 e T10 e richiede un blocco efficace di questi nervi per ottenere l'efficacia analgesica e anestetica. Per gli interventi chirurgici sull’addome superiore, la tecnica di anestesia regionale ideale dovrebbe colpire sia i rami cutanei anteriori che quelli laterali dei nervi intercostali da T6 a T10. Hesham Elsharkawy et al hanno dimostrato il potenziale meccanismo del blocco del piano fasciale intercostale obliquo esterno (EOIB) in uno studio su cadavere in cui erano colorati sia i rami laterali che quelli anteriori dei nervi intercostali T7-T10. I pazienti a cui è stato applicato questo blocco hanno mostrato un blocco sensoriale dermatomerico coerente tra T6-T10 nella linea ascellare anteriore e T6-T9 nella linea mediana. È stato dimostrato che questo blocco può essere utilizzato in ambito clinico per l'analgesia della parete addominale superiore. Il blocco intercostale obliquo esterno (EOI) ha mostrato risultati promettenti nella copertura della parete addominale superiore anteriore e laterale. È un blocco semplice, efficace e conveniente, in particolare nel contesto dell'obesità patologica.

Il blocco intercostale obliquo esterno offre un efficace sollievo dal dolore per la parte superiore dell'addome senza gli effetti sistemici del blocco simpatico e senza compromettere la funzione motoria o vescicale. Garantisce una gestione ottimale del dolore, promuove la mobilizzazione postoperatoria precoce e supporta il recupero funzionale.

Il magnesio è un bloccante del calcio e un antagonista del recettore NMDA. La ricerca ha dimostrato che il solfato di magnesio [MgSO4] ha un effetto analgesico bloccando i recettori N-metil-D-aspartato [NMDA] e i canali del calcio associati, prevenendo così la sensibilizzazione centrale che si verifica a causa della stimolazione nocicettiva periferica. Il magnesio può influenzare la capacità del sistema nervoso centrale (SNC) di trasmettere segnali nocicettivi e sensazione di dolore nel sistema nervoso centrale (SNC) inibendo il recettore N-metil-D-aspartato (NMDA) e i canali del calcio. È stato utilizzato recentemente come potente adiuvante analgesico con conseguente riduzione del consumo di oppioidi postoperatori.