慢性首痛患者のEEG脳振動に対する側方化イメージトレーニングの効果を調べる

慢性的な首の痛みは、定期的な日常活動を行う能力を損ない、生産性を低下させ、生活の質に悪影響を与える可能性がある衰弱性疾患の 1 つです。 先進国の約3分の2の人が首の痛みを経験しています。 世界中の成人人口の約 14% ～ 16% が常に首の痛みを経験しており、平均生涯有病率は 48.5% です。 慢性疼痛は、3 か月以上続く痛みとして分類されます。

急性疼痛がどのようにして慢性疼痛に変化するかを知るためには、神経可塑性を理解することが非常に重要です。 損傷した組織の局所的な炎症により、末梢感覚ニューロン (侵害受容器) の感受性が高まり、その結果、中枢神経系への異常な求心性入力が再発します。 慢性疼痛は、脳の神経可塑性変化を通じて、皮質の異常な再構成と皮質下構造の異常な神経回路形成を引き起こします。 慢性的な痛みのため;身体図式の知覚の低下、体性感覚の違いの知覚の弱さ、動きの質の低下、複雑な動きの実行の困難が発生します。 これらの理由により、上部中枢への頸部の求心性入力が変化する可能性があり、したがって頸部の固有受容が損なわれる可能性があります。

首の痛みを持つ患者の主な問題の 1 つは、頸部の固有受容の障害が頸部の感覚運動制御の障害につながることです。 研究では、固有受容や筋肉の調整を改善することを目的としたトレーニングなど、感覚運動制御障害のさまざまな側面に対処する特別なプログラムに研究の焦点を当てるべきであることが明らかになりました。

モーターイメージ（MI）アプローチは、特に慢性的な痛みを伴う状況において、痛みを軽減し機能を改善するために作られた方法です。 想像力と能動的な運動は、同様の神経経路を通過し、それを介して発生することが知られています。 MI では、実際の運動中に発生し運動皮質で活性化される領域と同じように、想像中に同様の領域が活性化されることがわかります。 この方法では、一次運動野の活性化を行わずに運動前野の活性化が達成されます。 運動信号は、運動が行われる前に皮質領域で生成されます。

側方化イメージトレーニング (LIE) は暗黙的な運動イメージの一種で、身体部分のイメージが左側に属するか右側に属するかをできるだけ正確かつ迅速に判断することを含みます。 LIE のパフォーマンスの違いは、中枢神経系の機能の変化、判断の誤り、身体表現の変化を反映していると考えられてきました。 LIE は、認知、感覚、運動、行動のプロセスを含む複雑な精神的課題であり、それらと関連している可能性があることが示されています。 研究によると、LIEと固有受容の間に強い相関関係があることが示されました。

慢性的な痛みのある人は、左右を区別する能力（四肢の側方化）が低下していることが示されています。 右と左を区別できることは、空間内で自分の身体を配置する能力に関連しています。 左右識別訓練により、全体の視覚、視覚能力、身体図式の知覚などの右脳半球の高次皮質機能が再活性化され、個人に与えられるように試みられます。

慢性的な痛みのある一部の患者では、痛みを伴う四肢を動かすことを考えると、帯状回運動野（SMA）や一次運動野などの運動関連の大脳皮質が過剰に活性化する可能性があり、これにより痛みを伴う経験に関連した認知が悪化する可能性があります。 このような理由から、慢性首痛患者において、特に認知感情や皮質活動にどのような変化が起こるのかを調査する必要がある課題となっている。 非侵襲的技術である脳波検査 (EEG) は、皮質の活動を測定する方法の 1 つです。 私たちの知る限り、慢性的な首の痛みを持つ人のEEG脳振動、痛みの強さ、運動恐怖症および固有受容に対する側方化イメージトレーニングの効果を調査した文献はありません。

この情報を踏まえると、この研究の主な目的は、a) 側方化イメージトレーニング (LIE) 中の脳の電気活動を EEG で測定することにより、脳活動が皮質レベルで変化するかどうかを調べること、および b) LIE が変化しているかどうかを判断することです。慢性的な首の痛みを持つ個人の首の痛みと障害の重症度に影響を与えます。 目的は、感覚の鋭敏さ、固有受容、運動恐怖症、身体意識への影響を調べることです。

この研究の第二の目的は次のとおりです。慢性的な首の痛みを持つ個人の痛みの強さ/障害と感覚の鋭さ、固有受容、運動恐怖症、身体意識との関係を評価すること。

これらの目標を達成するために開発された仮説は次のとおりです。仮説 1. 側方化イメージトレーニングは、慢性的な首の痛みを持つ人の脳活動に影響を与えます。

仮説 2. 側方化イメージトレーニングは、慢性的な首の痛みを持つ人の痛みの強さに影響を与えます。

仮説 3. 側方化のイメージトレーニングは、慢性的な首の痛みを持つ人の障害に効果があります。

仮説 4. 側方化イメージトレーニングは、慢性的な首の痛みを持つ人の感覚の鋭さ (2 点弁別) に影響を与えます。

仮説 5. 側方化イメージトレーニングは、慢性的な首の痛みを持つ個人の固有受容に効果をもたらします。

仮説 6. 側方化のイメージトレーニングは、慢性的な首の痛みを持つ人の運動恐怖症に効果があります。

仮説 5. 側方化のイメージトレーニングは、慢性的な首の痛みを持つ人の身体意識に効果をもたらします。

仮説７． 首の痛みと障害の重症度と、慢性的な首の痛みを持つ個人の感覚の鋭さ、固有受容、運動恐怖症、および身体意識との間には関係があります。

材料と方法: 慢性的な首の痛みを持つ無症候性の個人が研究に含まれます。 慢性的な首の痛みを持つ個人と無症状の個人は、ランダム化管理された方法で研究群と対照群の 2 つのグループに分けられます。 両グループは 3 週間の側方化イメージトレーニングを受けます。最初の2週間は毎日側方化のイメージトレーニングを行い、2週目、3週目はLIEに加えて週3日のイメージトレーニングを行います。 14セッションの側方化トレーニングと6セッションの視覚化トレーニングを含む、合計20セッションの治療が適用されます。

サンプル サイズは、G*Power 3.1.9.2 分析プログラムを使用して計算されました。 合計サンプルサイズは 34 名で、両方のグループで少なくとも 17 名で、検出力 80%、アルファ レベル 0.08、効果サイズ 0.8 で推定されました。

ワーキンググループ - 首痛グループ

慢性的な首の痛みがある人は、FSM メディカル センターの専門医の診察を受けることができます。 Emel Deniz Şahin 博士は、包含基準および除外基準に従って作業グループに含まれます。 まず、対象者の初期評価とすべての検査が理学療法士によって実行されます。 次に、被験者は脳波記録が行われる検査室に案内されます。 個人の交通費は理学療法士が負担します。

私たちの研究の範囲内で、3 週間のトレーニングが提供されます。最初の2週間は側方化のイメージトレーニングを毎日行い、2週目と3週目は週3日のイメージトレーニングを行います。 14セッションの側方化トレーニングと6セッションの視覚化トレーニングを含む、合計20セッションの治療が適用されます。

それは 4 つの段階で行われます。

ステージ 1: 参加者の人口統計および身体的特徴に関する情報が取得されます。 NPT、モーター画像評価は、対象基準への準拠を決定するために実行されます。 次に、痛みの強さ、運動恐怖症、身体意識、障害の評価、感覚の鋭さ、固有受容の感覚テストが個人に適用されます。

ステージ 2: 個人の自発的 EEG 記録が実行され、続いてオッドボール パラダイム、次に側方化想像力パラダイムの記録が行われます。

ステージ 3: 個人には 3 週間のトレーニングが与えられます。 最初の2週間は側方化イメージトレーニングを毎日行い、2週目からLIEに加えてイメージトレーニングを開始し、3週目も継続します。 イメージトレーニングは週3日、計6回のセッションとなります。 14セッションの側方化トレーニングと6セッションの視覚化トレーニングを含む、合計20セッションの治療が適用されます。 LIEとイメージトレーニングが完了した後、個人は痛み、運動恐怖症、首の障害指数、およびモントリオールの認知評価について評価されます。 二点弁別感覚検査、筋活性化、固有受容感覚検査を繰り返します。

ステージ 4: 3 週間の LIE とイメージトレーニングとテストが完了した後、自発的 EEG 記録、オッドボール パラダイム、次に側方化想像力パラダイムが繰り返されます。

健康グループ

包含基準に従って、個人は対照群に含まれます。 個人の交通費は理学療法士が負担します。

それは 4 つの段階で行われます。

ステージ 1: 参加者の人口統計および身体的特徴に関する情報が取得されます。 NPT、モーター画像評価は、対象基準への準拠を決定するために実行されます。 次に、痛みの強さ、運動恐怖症、身体意識、障害の評価、感覚の鋭さ、固有受容の感覚テストが個人に適用されます。

ステージ 2: 個人の自発的 EEG 記録が実行され、続いてオッドボール パラダイム、次に側方化想像力パラダイムの記録が行われます。

ステージ 3: 個人には 3 週間のトレーニングが与えられます。 最初の2週間は側方化イメージトレーニングを毎日行い、2週目からLIEに加えてイメージトレーニングを開始し、3週目も継続します。 イメージトレーニングは週3日、計6回のセッションとなります。 14セッションの側方化トレーニングと6セッションの視覚化トレーニングを含む、合計20セッションの治療が適用されます。 LIEとイメージトレーニングが完了した後、個人は痛み、運動恐怖症、首の障害指数、およびモントリオールの認知評価について評価されます。 二点弁別感覚検査、筋活性化、固有受容感覚検査を繰り返します。

ステージ 4: トレーニングとテストが完了した後、自発的脳波記録、オッドボール パラダイム、次に側方化想像力パラダイムが繰り返されます。