Undersøker effekten av lateraliseringsbildeopplæring på EEG-hjerneoscillasjoner hos personer med kroniske nakkesmerter

Kroniske nakkesmerter er en av de svekkende tilstandene som kan svekke evnen til å utføre vanlige daglige aktiviteter, redusere produktiviteten og påvirke livskvaliteten negativt. Omtrent to tredjedeler av mennesker i utviklede land opplever nakkesmerter. Til enhver tid opplever omtrent 14 % til 16 % av den voksne befolkningen globalt nakkesmerter, med en gjennomsnittlig livstidsprevalens på 48,5 %. Kronisk smerte er kategorisert som smerte som varer mer enn tre måneder.

Det er veldig viktig å forstå nevroplastisitet for å vite hvordan akutt smerte blir til kronisk smerte. Lokal betennelse i skadet vev øker følsomheten til perifere sensoriske nevroner (nociceptorer), noe som resulterer i tilbakevendende unormal afferent tilførsel til sentralnervesystemet. Kroniske smerter forårsaker unormal kortikal reorganisering og unormal nevrale kretsdannelse i subkortikale strukturer gjennom nevroplastiske endringer i hjernen. På grunn av kronisk smerte; Forringelse av kroppsskjemaoppfatning, svakheter i å oppfatte somatosensoriske forskjeller, forringelse av bevegelseskvalitet og vanskeligheter med å utføre komplekse bevegelser forekommer. Cervikal afferent input til de øvre sentrene kan endres av disse årsakene, og dermed kan cervikal propriosepsjon være svekket.

Et av hovedproblemene til pasienter med nakkesmerter er at svekkelse av cervikal propriosepsjon fører til svekkelse av cervikal sensorimotorisk kontroll. En studie avslørte at fokuset til studier bør være på spesielle programmer som tar for seg ulike aspekter ved sansemotoriske kontrollforstyrrelser, for eksempel trening rettet mot å forbedre propriosepsjon og muskelkoordinasjon.

Motor imagery (MI)-tilnærming er en metode laget for å redusere smerte og forbedre funksjon, spesielt i kroniske smertefulle situasjoner. Det er kjent at fantasi og aktiv bevegelse passerer gjennom og skjer gjennom lignende nevrale baner. I MI ser man at lignende regioner aktiveres under fantasien på samme måte som regionene som oppstår under reell bevegelse og aktiveres i den motoriske cortex. I denne metoden oppnås premotorisk cortex-aktivering uten primær motorisk cortex-aktivering. Bevegelsessignaler produseres i kortikale områder før bevegelse utføres.

Lateralization Imagery Training (LIE) er en form for implisitt motorisk bildespråk som innebærer å bestemme så nøyaktig og raskt som mulig om et bilde av en kroppsdel ​​tilhører venstre eller høyre side. Det har blitt antatt at LIE-ytelsesforskjeller reflekterer endringer i sentralnervesystemets funksjon, feil i dømmekraft og endringer i kroppslige representasjoner. Det har vist seg at LIE er en kompleks mental oppgave som inkluderer kognitive, sensoriske, motoriske og atferdsmessige prosesser og kan assosieres med dem. En studie viste at det var en sterk sammenheng mellom LIE og propriosepsjon.

Det er vist at personer med kroniske smerter har redusert evne til å skille høyre-venstre (ekstremitetslateralisering). Å kunne skille høyre fra venstre er knyttet til ens evne til å plassere kroppen sin i rommet. Med høyre-venstre diskrimineringstrening reaktiveres de høyere kortikale funksjonene i høyre hjernehalvdel, som helsyn, visuelle ferdigheter og kroppsskjemaoppfatning, og forsøkes formidlet til individet.

Hos noen pasienter med kroniske smerter kan det å tenke på å flytte den smertefulle ekstremiteten forårsake overaktivering av motorrelaterte hjernebarker, inkludert det cingulate motoriske området (SMA) og den primære motoriske cortex, noe som kan forverre kognisjonen forbundet med smertefulle opplevelser. Av disse grunnene er det et problem som må undersøkes hva slags endringer som skjer hos pasienter med kroniske nakkesmerter, spesielt i kognitiv affekt og cortex-aktiviteter. Elektroencefalografi (EEG), en ikke-invasiv teknikk, er en av metodene som måler aktivitet i cortex. Så vidt vi vet er det ingen studie i litteraturen som undersøker effekten av lateraliseringsbildertrening på EEG-hjerneoscillasjoner, smerteintensitet, kinesiofobi og propriosepsjon hos personer med kroniske nakkesmerter.

I lys av denne informasjonen er hovedformålet med studien å a) undersøke om hjerneaktivitet endres på cortex-nivå ved å måle de elektriske aktivitetene i hjernen under lateraliseringsbildetrening (LIE) med EEG, og b) bestemme om LIE påvirker alvorlighetsgraden av nakkesmerter og funksjonshemming hos personer med kroniske nakkesmerter. Målet er å undersøke effekten på sensorisk skarphet, propriosepsjon, kinesiofobi og kroppsbevissthet.

Det sekundære målet med denne studien er; For å evaluere sammenhengen mellom smerteintensitet/funksjonshemming og sensorisk skarphet, propriosepsjon, kinesiofobi og kroppsbevissthet hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotesene utviklet for å nå disse målene er; Hypotese 1. Lateraliseringsbildetrening har effekt på hjerneaktiviteter hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 2. Lateraliseringsbildetrening har effekt på smerteintensiteten hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 3. Lateraliseringsbildetrening har effekt på funksjonshemming hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 4. Lateraliseringsbildetrening har effekt på sensorisk skarphet (topunktsdiskriminering) hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 5. Lateraliseringsbildetrening har effekt på propriosepsjon hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 6. Lateraliseringsbildetrening har effekt på kinesiofobi hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 5. Lateraliseringsbildetrening har effekt på kroppsbevissthet hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 7. Det er en sammenheng mellom alvorlighetsgraden av nakkesmerter og funksjonshemming og sensorisk skarphet, propriosepsjon, kinesiofobi og kroppsbevissthet hos personer med kroniske nakkesmerter.

Materiale og metode: Asymptomatiske personer med kroniske nakkesmerter vil bli inkludert i studien. Personer med kroniske nakkesmerter og asymptomatiske individer vil bli delt inn i to grupper: studie og kontroll, på en randomisert kontrollert måte. Begge gruppene vil motta 3-ukers opplæring i lateraliseringsbilder; Lateraliseringsbildeopplæring vil bli gitt hver dag de første 2 ukene, og i 2. og 3. uke vil det gis bildeopplæring 3 dager i uken i tillegg til LIE. Totalt 20 økter med behandling vil bli brukt, inkludert 14 økter med lateralisering og 6 økter med visualiseringstrening.

Prøvestørrelsen ble beregnet ved å bruke G*Power 3.1.9.2-analyseprogrammet. En total prøvestørrelse på 34 individer, minst 17 for begge grupper, ble estimert med 80 % kraft, 0,08 alfanivå og 0,8 effektstørrelse.

Arbeidsgruppe - Nakkesmertegruppe

Personer med kroniske nakkesmerter kan se spesialist ved FSM Medical Center. Dr. Emel Deniz Şahin vil bli inkludert i arbeidsgruppen i henhold til inkluderings- og eksklusjonskriteriene. Først vil innledende evalueringer og alle tester av den inkluderte personen bli utført av fysioterapeuten. For det andre vil enkeltpersoner bli henvist til laboratoriet hvor EEG-registrering vil bli utført. Reiseutgifter til enkeltpersoner dekkes av fysioterapeuten.

Innenfor rammen av vår studie vil det bli gitt 3 ukers opplæring; Lateraliseringsbildeopplæring vil bli gitt hver dag de første 2 ukene, og bildeopplæring vil bli gitt 3 dager i uken i 2. og 3. uke. Totalt 20 økter med behandling vil bli brukt, inkludert 14 økter med lateralisering og 6 økter med visualiseringstrening.

Det vil skje i 4 trinn:

Trinn 1: Informasjon om deltakernes demografiske og fysiske egenskaper vil bli innhentet. PT vil vurdering av motoriske bilder bli utført for å fastslå samsvar med inklusjonskriterier. Deretter vil smerteintensitet, kinesiofobi, kroppsbevissthet, funksjonshemming, sensorisk skarphet, propriosepsjonssensoriske tester bli brukt på individet.

Trinn 2: Individers spontane EEG-registrering vil bli utført, etterfulgt av Oddball-paradigmet og deretter Lateralization Imagination Paradigm-opptaket.

Trinn 3: Individer vil få 3 ukers trening. Lateraliseringsbildeopplæring vil bli gitt hver dag de første 2 ukene, bildeopplæring vil begynne i tillegg til LIE i 2. uke, og fortsetter i 3. uke. Bildetrening vil være 6 økter totalt, 3 dager i uken. Totalt 20 økter med behandling vil bli brukt, inkludert 14 økter med lateralisering og 6 økter med visualiseringstrening. Etter at LIE- og bildeopplæring er fullført, vil individer bli evaluert for smerte, kinesiofobi, nakkefunksjonsindeks og Montreal kognitiv evaluering. To-punkts diskrimineringssensoriske test, muskelaktivering og proprioseptive sensoriske tester vil bli gjentatt.

Trinn 4: Etter at den tre uker lange LIE- og bildeopplæringen og testene er fullført, vil spontan EEG-registrering, Oddball Paradigm, og deretter Lateralization Imagination Paradigm, gjentas.

Sunn gruppe

I henhold til inklusjonskriteriene vil individer inkluderes i kontrollgruppen. Reiseutgifter til enkeltpersoner dekkes av fysioterapeuten.

Det vil skje i 4 trinn:

Trinn 1: Informasjon om deltakernes demografiske og fysiske egenskaper vil bli innhentet. PT vil vurdering av motoriske bilder bli utført for å fastslå samsvar med inklusjonskriterier. Deretter vil smerteintensitet, kinesiofobi, kroppsbevissthet, funksjonshemming, sensorisk skarphet, propriosepsjonssensoriske tester bli brukt på individet.

Trinn 2: Individers spontane EEG-registrering vil bli utført, etterfulgt av Oddball-paradigmet og deretter Lateralization Imagination Paradigm-opptaket.

Trinn 3: Individer vil få 3 ukers trening. Lateraliseringsbildeopplæring vil bli gitt hver dag de første 2 ukene, billedopplæring vil begynne i tillegg til LIE i 2. uke og fortsetter i 3. uke. Bildetrening vil være 6 økter totalt, 3 dager i uken. Totalt 20 økter med behandling vil bli brukt, inkludert 14 økter med lateralisering og 6 økter med visualiseringstrening. Etter at LIE- og bildeopplæring er fullført, vil individer bli evaluert for smerte, kinesiofobi, nakkefunksjonsindeks og Montreal kognitiv evaluering. To-punkts diskrimineringssensoriske test, muskelaktivering og proprioseptive sensoriske tester vil bli gjentatt.

Trinn 4: Etter at treningen og testene er fullført, vil spontan EEG-registrering, Oddball Paradigm, og deretter Lateralization Imagination Paradigm gjentas.