Undersøgelse af effekten af ​​lateraliseringsbilledtræning på EEG-hjerneoscillationer hos personer med kroniske nakkesmerter

Kroniske nakkesmerter er en af ​​de invaliderende tilstande, der kan forringe evnen til at udføre regelmæssige daglige aktiviteter, reducere produktiviteten og påvirke livskvaliteten negativt. Omtrent to tredjedele af mennesker i udviklede lande oplever nakkesmerter. På ethvert givet tidspunkt oplever ca. 14 % til 16 % af den voksne befolkning globalt nakkesmerter, med en gennemsnitlig livstidsprævalens på 48,5 %. Kroniske smerter er kategoriseret som smerter, der varer mere end tre måneder.

Det er meget vigtigt at forstå neuroplasticitet for at vide, hvordan akut smerte bliver til kronisk smerte. Lokal betændelse i skadet væv øger følsomheden af ​​perifere sensoriske neuroner (nociceptorer), hvilket resulterer i tilbagevendende unormalt afferent input til centralnervesystemet. Kroniske smerter forårsager unormal kortikal reorganisering og unormal neurale kredsløbsdannelse i subkortikale strukturer gennem neuroplastiske ændringer i hjernen. På grund af kroniske smerter; Forringelse af kropsskemaopfattelsen, svagheder i at opfatte somatosensoriske forskelle, forringelse af bevægelseskvalitet og vanskeligheder med at udføre komplekse bevægelser forekommer. Cervikal afferent input til de øvre centre kan ændre sig af disse årsager, således at cervikal proprioception kan være svækket.

Et af hovedproblemerne for patienter med nakkesmerter er, at svækkelse af cervikal proprioception fører til svækkelse af cervikal sensorimotorisk kontrol. En undersøgelse afslørede, at fokus for undersøgelser bør være på specielle programmer, der adresserer forskellige aspekter af sansemotoriske kontrolforstyrrelser, såsom træning med det formål at forbedre proprioception og muskelkoordination.

Motor imagery (MI) tilgang er en metode skabt til at reducere smerte og forbedre funktion, især i kroniske smertefulde situationer. Det er kendt, at fantasi og aktiv bevægelse passerer igennem og forekommer gennem lignende neurale baner. I MI ses det, at lignende regioner aktiveres under fantasien på samme måde, som de regioner, der opstår under reel bevægelse og aktiveres i den motoriske cortex. I denne metode opnås præmotorisk cortex-aktivering uden primær motorisk cortex-aktivering. Bevægelsessignaler produceres i kortikale områder før bevægelse udføres.

Lateralization Imagery Training (LIE) er en form for implicit motorisk billedsprog, der involverer at bestemme så præcist og hurtigt som muligt, om et billede af en kropsdel ​​tilhører venstre eller højre side. Det er blevet antaget, at forskelle i LIE ydeevne afspejler ændringer i centralnervesystemets funktion, fejl i dømmekraften og ændringer i kropslige repræsentationer. Det har vist sig, at LIE er en kompleks mental opgave, der omfatter kognitive, sensoriske, motoriske og adfærdsmæssige processer og kan forbindes med dem. En undersøgelse viste, at der var en stærk sammenhæng mellem LIE og proprioception.

Det har vist sig, at personer med kroniske smerter har et fald i deres evne til at skelne højre-venstre (ekstremitetslateralisering). At kunne skelne højre fra venstre hænger sammen med ens evne til at placere sin krop i rummet. Med højre-venstre diskriminationstræning genaktiveres de højere kortikale funktioner i højre hjernehalvdel, såsom helsyn, visuelle færdigheder og kropsskemaopfattelse, og forsøges videregivet til individet.

Hos nogle patienter med kroniske smerter kan overvejelser om at flytte den smertefulde ekstremitet forårsage overaktivering af motorisk relaterede hjernebark, herunder det cingulate motoriske område (SMA) og den primære motoriske cortex, hvilket kan forværre kognitionen forbundet med smertefulde oplevelser. Af disse grunde er det et problem, der skal undersøges, hvilken slags ændringer der opstår hos patienter med kroniske nakkesmerter, især i kognitiv affekt og cortex-aktiviteter. Elektroencefalografi (EEG), en ikke-invasiv teknik, er en af ​​de metoder, der måler aktivitet i cortex. Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelse i litteraturen, der undersøger virkningerne af lateraliseringsbilledtræning på EEG-hjerneoscillationer, smerteintensitet, kinesiofobi og proprioception hos personer med kroniske nakkesmerter.

I lyset af denne information er det primære formål med undersøgelsen at a) undersøge om hjerneaktiviteten ændrer sig på cortex-niveau ved at måle de elektriske aktiviteter i hjernen under lateralization imagery training (LIE) med EEG, og b) bestemme om LIE påvirker sværhedsgraden af ​​nakkesmerter og handicap hos personer med kroniske nakkesmerter. Målet er at undersøge dets virkninger på sensorisk skarphed, proprioception, kinesiofobi og kropsbevidsthed.

Det sekundære formål med denne undersøgelse er; At evaluere sammenhængen mellem smerteintensitet/handicap og sensorisk skarphed, proprioception, kinesiofobi og kropsbevidsthed hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypoteserne udviklet for at nå disse mål er; Hypotese 1. Lateraliseringsbilledtræning har en effekt på hjerneaktiviteter hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 2. Lateraliseringsbilledtræning har en effekt på smerteintensiteten hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 3. Lateraliseringsbilledtræning har en effekt på handicap hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 4. Lateraliseringsbilledtræning har en effekt på sensorisk skarphed (to-punkts diskrimination) hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 5. Lateraliseringsbilledtræning har en effekt på proprioception hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 6. Lateraliseringsbilledtræning har en effekt på kinesiofobi hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 5. Lateraliseringsbilledtræning har en effekt på kropsbevidsthed hos personer med kroniske nakkesmerter.

Hypotese 7. Der er en sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​nakkesmerter og handicap og sensorisk skarphed, proprioception, kinesiofobi og kropsbevidsthed hos personer med kroniske nakkesmerter.

Materiale og metode: Asymptomatiske personer med kroniske nakkesmerter vil blive inkluderet i undersøgelsen. Personer med kroniske nakkesmerter og asymptomatiske individer vil blive opdelt i to grupper: undersøgelse og kontrol, på en randomiseret kontrolleret måde. Begge grupper vil modtage 3-ugers lateraliseringsbilledtræning; Lateraliseringsbilledtræning vil blive givet hver dag i de første 2 uger, og i 2. og 3. uge vil der blive givet billedtræning 3 dage om ugen udover LIE. I alt 20 behandlingssessioner vil blive anvendt, inklusive 14 sessioner med lateralisering og 6 sessioner med visualiseringstræning.

Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af G*Power 3.1.9.2-analyseprogrammet. En samlet prøvestørrelse på 34 individer, mindst 17 for begge grupper, blev estimeret med 80 % effekt, 0,08 alfa-niveau og 0,8 effektstørrelse.

Arbejdsgruppe - Nakkesmertegruppe

Personer med kroniske nakkesmerter kan se specialist på FSM Medical Center. Dr. Emel Deniz Şahin vil blive inkluderet i arbejdsgruppen i henhold til inklusions- og eksklusionskriterierne. Først vil indledende evalueringer og alle test af den inkluderede person blive udført af fysioterapeuten. For det andet vil enkeltpersoner blive henvist til laboratoriet, hvor EEG-registrering vil blive udført. Enkeltpersoners rejseudgifter afholdes af fysioterapeuten.

Inden for rammerne af vores undersøgelse vil der blive givet 3 ugers træning; Lateraliseringsbilledtræning vil blive givet hver dag i de første 2 uger, og billedtræning vil blive givet 3 dage om ugen i 2. og 3. uge. I alt 20 behandlingssessioner vil blive anvendt, inklusive 14 sessioner med lateralisering og 6 sessioner med visualiseringstræning.

Det vil foregå i 4 etaper:

Trin 1: Der vil blive indhentet oplysninger om deltagernes demografiske og fysiske karakteristika. NPT, vurdering af motoriske billeder vil blive udført for at bestemme overholdelse af inklusionskriterier. Derefter vil smerteintensitet, kinesiofobi, kropsbevidsthed, handicapevaluering, sensorisk skarphed, proprioception sensoriske tests blive anvendt på individet.

Trin 2: Individers spontane EEG-optagelse vil blive udført, efterfulgt af Oddball-paradigmet og derefter Lateralization Imagination Paradigm-optagelsen.

Trin 3: Individer vil få 3 ugers træning. Lateraliseringsbilledtræning vil blive givet hver dag i de første 2 uger, billedtræning begynder udover LIE i 2. uge og fortsætter i 3. uge. Billedlære vil være 6 sessioner i alt, 3 dage om ugen. I alt 20 behandlingssessioner vil blive anvendt, inklusive 14 sessioner med lateralisering og 6 sessioner med visualiseringstræning. Efter LIE- og billedtræning er afsluttet, vil individer blive evalueret for smerte, kinesiofobi, nakkehandicapindeks og Montreal kognitiv evaluering. To-punkts diskriminationssensoriske test, muskelaktivering og proprioceptive sensoriske tests vil blive gentaget.

Trin 4: Efter den tre uger lange LIE- og billedtræning og -test er afsluttet, gentages spontan EEG-optagelse, Oddball Paradigm og derefter Lateralization Imagination Paradigm.

Sund gruppe

I henhold til inklusionskriterierne vil personer indgå i kontrolgruppen. Enkeltpersoners rejseudgifter afholdes af fysioterapeuten.

Det vil foregå i 4 etaper:

Trin 1: Der vil blive indhentet oplysninger om deltagernes demografiske og fysiske karakteristika. NPT, vurdering af motoriske billeder vil blive udført for at bestemme overholdelse af inklusionskriterier. Derefter vil smerteintensitet, kinesiofobi, kropsbevidsthed, handicapevaluering, sensorisk skarphed, proprioception sensoriske tests blive anvendt på individet.

Trin 2: Individers spontane EEG-optagelse vil blive udført, efterfulgt af Oddball-paradigmet og derefter Lateralization Imagination Paradigm-optagelsen.

Trin 3: Individer vil få 3 ugers træning. Lateraliseringsbilledtræning vil blive givet hver dag i de første 2 uger, billedtræning begynder udover LIE i 2. uge og fortsætter i 3. uge. Billedlære vil være 6 sessioner i alt, 3 dage om ugen. I alt 20 behandlingssessioner vil blive anvendt, inklusive 14 sessioner med lateralisering og 6 sessioner med visualiseringstræning. Efter LIE- og billedtræning er afsluttet, vil individer blive evalueret for smerte, kinesiofobi, nakkehandicapindeks og Montreal kognitiv evaluering. To-punkts diskriminationssensoriske test, muskelaktivering og proprioceptive sensoriske tests vil blive gentaget.

Trin 4: Efter at træningen og testene er afsluttet, gentages spontan EEG-optagelse, Oddball Paradigm og derefter Lateralization Imagination Paradigm.