Изучение влияния тренировки изображений латерализации на колебания мозга ЭЭГ у людей с хронической болью в шее

Хроническая боль в шее — одно из изнурительных состояний, которое может ухудшить способность выполнять повседневную деятельность, снизить производительность и отрицательно повлиять на качество жизни. Примерно две трети людей в развитых странах испытывают боли в шее. В любой момент времени примерно от 14% до 16% взрослого населения во всем мире испытывают боли в шее, при этом средняя распространенность в течение жизни составляет 48,5%. Хронической болью называют боль, продолжающуюся более трех месяцев.

Очень важно понимать нейропластичность, чтобы знать, как острая боль превращается в хроническую. Локальное воспаление поврежденной ткани повышает чувствительность периферических сенсорных нейронов (ноцицепторов), что приводит к рецидивирующим аномальным афферентным воздействиям на центральную нервную систему. Хроническая боль вызывает аномальную реорганизацию коры и аномальное формирование нейронных цепей в подкорковых структурах вследствие нейропластических изменений в головном мозге. Из-за хронической боли; Возникают ухудшение восприятия схемы тела, слабость восприятия соматосенсорных различий, ухудшение качества движений и трудности при выполнении сложных движений. По этим причинам шейный афферентный вход в верхние центры может измениться, таким образом, может нарушиться цервикальная проприоцепция.

Одной из основных проблем пациентов с болями в шее является то, что нарушение шейной проприоцепции приводит к нарушению шейного сенсомоторного контроля. Исследование показало, что основное внимание в исследованиях должно быть уделено специальным программам, направленным на различные аспекты нарушений сенсомоторного контроля, например тренировкам, направленным на улучшение проприоцепции и мышечной координации.

Подход с помощью двигательного воображения (МИ) — это метод, созданный для уменьшения боли и улучшения функций, особенно в ситуациях с хронической болью. Известно, что воображение и активное движение проходят и происходят по сходным нервным путям. При ИМ видно, что аналогичные области активируются во время воображения точно так же, как области, возникающие при реальном движении, активируются в моторной коре. В этом методе активация премоторной коры достигается без активации первичной моторной коры. Сигналы движения производятся в областях коры перед выполнением движения.

Тренировка латерализации образов (LIE) — это форма неявного воображения движений, которая предполагает максимально точное и быстрое определение того, принадлежит ли изображение части тела левой или правой стороне. Предполагалось, что различия в производительности LIE отражают изменения в функционировании центральной нервной системы, ошибки в суждениях и изменения в телесных представлениях. Показано, что ЛОЖ представляет собой сложную умственную задачу, включающую когнитивные, сенсорные, двигательные и поведенческие процессы и может быть с ними связана. Исследование показало, что существует сильная корреляция между ЛОЖЬЮ и проприоцепцией.

Было показано, что у людей с хронической болью снижается способность различать правое и левое (латерализация конечностей). Способность отличать правое от левого связана со способностью человека позиционировать свое тело в пространстве. При обучении различению правого и левого высшие корковые функции правого полушария мозга, такие как целостное зрение, зрительные навыки и восприятие схемы тела, активизируются и пытаются передаться человеку.

У некоторых пациентов с хронической болью мысль о перемещении болезненной конечности может вызвать чрезмерную активацию моторно-связанной коры головного мозга, включая поясную моторную область (SMA) и первичную моторную кору, что может ухудшить когнитивные функции, связанные с болезненными переживаниями. По этим причинам необходимо изучить вопрос, какие изменения происходят у пациентов с хронической болью в шее, особенно в когнитивных аффектах и ​​активности коры головного мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ), неинвазивный метод, является одним из методов измерения активности коры головного мозга. Насколько нам известно, в литературе нет исследований, изучающих влияние тренировки изображений латерализации на колебания ЭЭГ мозга, интенсивность боли, кинезиофобию и проприоцепцию у людей с хронической болью в шее.

В свете этой информации основная цель исследования состоит в том, чтобы: а) изучить, изменяется ли активность мозга на уровне коры путем измерения электрической активности в мозге во время тренировки изображений латерализации (ЛИЭ) с помощью ЭЭГ, и б) определить, является ли ЛИЭ влияет на тяжесть боли в шее и инвалидность у людей с хронической болью в шее. Цель состоит в том, чтобы изучить его влияние на остроту чувств, проприоцепцию, кинезиофобию и осознание тела.

Вторичная цель данного исследования; Оценить взаимосвязь между интенсивностью боли/инвалидностью и остротой чувствительности, проприоцепцией, кинезиофобией и ощущением тела у людей с хронической болью в шее.

Гипотезы, разработанные для достижения этих целей: Гипотеза 1. Тренировка образов латерализации влияет на деятельность мозга у людей с хронической болью в шее.

Гипотеза 2. Тренировка изображений латерализации влияет на интенсивность боли у людей с хронической болью в шее.

Гипотеза 3. Тренировка образов латерализации влияет на инвалидность у людей с хронической болью в шее.

Гипотеза 4. Тренировка образов латерализации влияет на остроту чувствительности (двухточечную дискриминацию) у людей с хронической болью в шее.

Гипотеза 5. Тренировка образов латерализации влияет на проприоцепцию у людей с хронической болью в шее.

Гипотеза 6. Тренировка образов латерализации влияет на кинезиофобию у людей с хронической болью в шее.

Гипотеза 5. Тренировка образов латерализации влияет на осознание тела у людей с хронической болью в шее.

Гипотеза 7. Существует связь между тяжестью боли в шее и инвалидностью и остротой чувствительности, проприоцепцией, кинезиофобией и осознанием тела у людей с хронической болью в шее.

Материал и метод: В исследование будут включены бессимптомные лица с хронической болью в шее. Лица с хронической болью в шее и бессимптомные лица будут разделены на две группы: исследуемую и контрольную, рандомизированным контролируемым образом. Обе группы пройдут трехнедельное обучение по латерализации изображений; Обучение визуализации латерализации будет проводиться каждый день в течение первых 2 недель, а на 2-й и 3-й неделях тренировка изображений будет проводиться 3 дня в неделю в дополнение к LIE. Всего будет проведено 20 сеансов лечения, в том числе 14 сеансов латерализации и 6 сеансов тренировки визуализации.

Размер выборки рассчитывался с использованием программы анализа G*Power 3.1.9.2. Общий размер выборки из 34 человек, по меньшей мере 17 для обеих групп, был оценен с мощностью 80%, уровнем альфа 0,08 и размером эффекта 0,8.

Рабочая группа – Группа по боли в шее

Лица с хронической болью в шее могут обратиться к специалисту Медицинского центра ФСМ. Доктор Эмель Дениз Шахин будет включен в рабочую группу в соответствии с критериями включения и исключения. Сначала физиотерапевт проведет первоначальную оценку и все тесты включенного человека. Во-вторых, граждан направят в лабораторию, где будет проводиться запись ЭЭГ. Транспортные расходы физических лиц будут покрыты физиотерапевтом.

В рамках нашего исследования будет предоставлено 3 недели обучения; Обучение визуализации латерализации будет проводиться каждый день в течение первых двух недель, а обучение визуализации будет проводиться 3 дня в неделю на 2-й и 3-й неделях. Всего будет проведено 20 сеансов лечения, в том числе 14 сеансов латерализации и 6 сеансов тренировки визуализации.

Это будет сделано в 4 этапа:

Этап 1: Будет получена информация о демографических и физических характеристиках участников. NPT, будет проведена оценка воображения движений для определения соответствия критериям включения. Затем к человеку будут применены такие тесты, как интенсивность боли, кинезиофобия, осознание тела, оценка инвалидности, острота чувствительности, сенсорные тесты на проприоцепцию.

Этап 2: Будет выполнена спонтанная запись ЭЭГ отдельных людей, после чего будет выполнена запись в парадигме «Чудака», а затем в парадигме латерализации воображения.

Этап 3: Участникам будет предоставлено 3 недели обучения. Обучение визуализации латерализации будет проводиться каждый день в течение первых двух недель, обучение визуализации начнется в дополнение к LIE на 2-й неделе и продолжится на 3-й неделе. Всего обучение воображению будет состоять из 6 занятий 3 дня в неделю. Всего будет проведено 20 сеансов лечения, в том числе 14 сеансов латерализации и 6 сеансов тренировки визуализации. После завершения обучения LIE и воображению людей будут оценивать на предмет боли, кинезиофобии, индекса инвалидности шеи и Монреальской когнитивной оценки. Двухточечный сенсорный тест на различение, мышечную активацию и проприоцептивные сенсорные тесты будут повторены.

Этап 4: После завершения трехнедельной тренировки и тестов по ЛОЖИ и воображению будет повторена спонтанная запись ЭЭГ, парадигма «Оддбол», а затем парадигма латерализации воображения.

Здоровая группа

Согласно критериям включения, лица будут включены в контрольную группу. Транспортные расходы физических лиц будут покрыты физиотерапевтом.

Это будет сделано в 4 этапа:

Этап 1: Будет получена информация о демографических и физических характеристиках участников. NPT, будет проведена оценка воображения движений для определения соответствия критериям включения. Затем к человеку будут применены такие тесты, как интенсивность боли, кинезиофобия, осознание тела, оценка инвалидности, острота чувствительности, сенсорные тесты на проприоцепцию.

Этап 2: Будет выполнена спонтанная запись ЭЭГ отдельных людей, после чего будет выполнена запись в парадигме «Чудака», а затем в парадигме латерализации воображения.

Этап 3: Участникам будет предоставлено 3 недели обучения. Обучение визуализации латерализации будет проводиться каждый день в течение первых двух недель, обучение визуализации начнется в дополнение к LIE на 2-й неделе и продолжится на 3-й неделе. Всего обучение воображению будет состоять из 6 занятий 3 дня в неделю. Всего будет проведено 20 сеансов лечения, в том числе 14 сеансов латерализации и 6 сеансов тренировки визуализации. После завершения обучения LIE и воображению людей будут оценивать на предмет боли, кинезиофобии, индекса инвалидности шеи и Монреальской когнитивной оценки. Двухточечный сенсорный тест на различение, мышечную активацию и проприоцептивные сенсорные тесты будут повторены.

Этап 4: После завершения обучения и тестов будет повторена спонтанная запись ЭЭГ, парадигма «Оддбол», а затем парадигма латерализации воображения.