Badanie wpływu treningu obrazowania lateralizacji na oscylacje mózgu EEG u osób z przewlekłym bólem szyi

Przewlekły ból szyi jest jedną z wyniszczających chorób, które mogą upośledzać zdolność wykonywania codziennych czynności, zmniejszać produktywność i negatywnie wpływać na jakość życia. Około dwie trzecie mieszkańców krajów rozwiniętych odczuwa ból szyi. W dowolnym momencie około 14–16% dorosłej populacji na całym świecie odczuwa ból szyi, a średnia częstość występowania w ciągu całego życia wynosi 48,5%. Do bólu przewlekłego zalicza się ból utrzymujący się dłużej niż trzy miesiące.

Bardzo ważne jest zrozumienie neuroplastyczności, aby wiedzieć, jak ostry ból zamienia się w ból przewlekły. Miejscowe zapalenie uszkodzonej tkanki zwiększa wrażliwość obwodowych neuronów czuciowych (nocyceptorów), co powoduje nawracające nieprawidłowe wejście doprowadzające do ośrodkowego układu nerwowego. Przewlekły ból powoduje nieprawidłową reorganizację kory mózgowej i nieprawidłowe tworzenie obwodów nerwowych w strukturach podkorowych w wyniku zmian neuroplastycznych w mózgu. Z powodu przewlekłego bólu; Występuje pogorszenie percepcji schematów ciała, osłabienie w dostrzeganiu różnic somatosensorycznych, pogorszenie jakości ruchu i trudności w wykonywaniu ruchów złożonych. Z tych powodów sygnał doprowadzający szyjki macicy do górnych ośrodków może ulec zmianie, co może spowodować upośledzenie propriocepcji szyjnej.

Jednym z głównych problemów pacjentów z bólem szyi jest to, że upośledzenie propriocepcji szyjnej prowadzi do upośledzenia kontroli czuciowo-ruchowej szyjki macicy. Badanie wykazało, że badania powinny skupiać się na specjalnych programach, które dotyczą różnych aspektów zaburzeń kontroli sensomotorycznej, takich jak trening mający na celu poprawę propriocepcji i koordynacji mięśni.

Metoda obrazowania motorycznego (MI) to metoda stworzona w celu zmniejszenia bólu i poprawy funkcjonowania, szczególnie w sytuacjach chronicznego bólu. Wiadomo, że wyobraźnia i aktywny ruch przechodzą i zachodzą przez podobne ścieżki neuronowe. W zawale mięśnia sercowego widać, że podobne obszary są aktywowane podczas wyobraźni w taki sam sposób, jak obszary występujące podczas rzeczywistego ruchu i aktywowane w korze ruchowej. W tej metodzie aktywację kory przedruchowej uzyskuje się bez aktywacji pierwotnej kory ruchowej. Sygnały ruchu są wytwarzane w obszarach korowych przed wykonaniem ruchu.

Trening lateralizacji obrazowania (LIE) to forma ukrytego obrazowania motorycznego, która polega na możliwie dokładnym i szybkim określeniu, czy obraz części ciała należy do lewej, czy do prawej strony. Zakłada się, że różnice w wynikach LIE odzwierciedlają zmiany w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego, błędy w ocenie i zmiany w reprezentacjach ciała. Wykazano, że LIE jest złożonym zadaniem umysłowym, które obejmuje procesy poznawcze, sensoryczne, motoryczne i behawioralne i może być z nimi kojarzone. Badanie wykazało, że istnieje silna korelacja pomiędzy LIE i propriocepcją.

Wykazano, że u osób z bólem przewlekłym obniżona jest zdolność rozróżniania prawej i lewej strony (lateralizacja kończyny). Umiejętność odróżnienia prawej od lewej jest powiązana ze zdolnością do ustawienia ciała w przestrzeni. Dzięki treningowi rozróżniania prawej i lewej strony wyższe funkcje korowe prawej półkuli mózgu, takie jak całe widzenie, umiejętności wizualne i postrzeganie schematów ciała, są reaktywowane i próbują zostać przekazane jednostce.

U niektórych pacjentów z przewlekłym bólem myśl o poruszeniu bolesnej kończyny może powodować nadmierną aktywację kory mózgowej związanej z ruchem, w tym obszaru ruchowego obręczy (SMA) i pierwotnej kory ruchowej, co może pogorszyć funkcje poznawcze związane z bolesnymi doświadczeniami. Z tych powodów należy zbadać, jakiego rodzaju zmiany zachodzą u pacjentów z przewlekłym bólem szyi, szczególnie w zakresie afektu poznawczego i czynności kory mózgowej. Elektroencefalografia (EEG), technika nieinwazyjna, jest jedną z metod pomiaru aktywności kory mózgowej. Według naszej wiedzy w literaturze nie ma badań oceniających wpływ treningu obrazowania lateralizacji na oscylacje mózgu EEG, intensywność bólu, kinezjofobię i propriocepcję u osób z przewlekłym bólem szyi.

W świetle tych informacji głównym celem badania jest a) zbadanie, czy aktywność mózgu zmienia się na poziomie kory mózgowej poprzez pomiar aktywności elektrycznej mózgu podczas treningu obrazowania lateralizacji (LIE) za pomocą EEG oraz b) ustalenie, czy LIE wpływa na nasilenie bólu szyi i niepełnosprawność u osób z przewlekłym bólem szyi. Celem jest zbadanie jego wpływu na ostrość zmysłów, propriocepcję, kinezjofobię i świadomość ciała.

Drugorzędnym celem tego badania jest; Ocena związku pomiędzy intensywnością/niepełnosprawnością bólu a ostrością czucia, propriocepcją, kinezjofobią i świadomością ciała u osób z przewlekłym bólem szyi.

Hipotezy opracowane w celu osiągnięcia tych celów to; Hipoteza 1. Trening obrazowania lateralizacji ma wpływ na aktywność mózgu u osób z przewlekłym bólem szyi.

Hipoteza 2. Trening obrazowania lateralizacji ma wpływ na intensywność bólu u osób z przewlekłym bólem szyi.

Hipoteza 3. Trening obrazowania lateralizacji ma wpływ na niepełnosprawność osób z przewlekłym bólem szyi.

Hipoteza 4. Trening obrazowania lateralizacji ma wpływ na ostrość czucia (dyskryminacja dwupunktowa) u osób z przewlekłym bólem szyi.

Hipoteza 5. Trening obrazowania lateralizacji ma wpływ na propriocepcję u osób z przewlekłym bólem szyi.

Hipoteza 6. Trening obrazowania lateralizacji ma wpływ na kinezjofobię u osób z przewlekłym bólem szyi.

Hipoteza 5. Trening obrazowania lateralizacji ma wpływ na świadomość ciała u osób z przewlekłym bólem szyi.

Hipoteza 7. Istnieje związek pomiędzy nasileniem bólu szyi i niepełnosprawnością a ostrością czucia, propriocepcją, kinezjofobią i świadomością ciała u osób z przewlekłym bólem szyi.

Materiał i metoda: Do badania zostaną włączone osoby bezobjawowe, cierpiące na przewlekłe bóle szyi. Osoby z przewlekłym bólem szyi i osoby bezobjawowe zostaną podzielone na dwie grupy: badaną i kontrolną, w sposób randomizowany i kontrolowany. Obie grupy przejdą 3-tygodniowe szkolenie z obrazowania lateralizacji; Szkolenie z obrazowania lateralizacji będzie prowadzone codziennie przez pierwsze 2 tygodnie, a w drugim i trzecim tygodniu oprócz LIE, szkolenie z obrazowania będzie prowadzone 3 dni w tygodniu. W sumie zastosowanych zostanie 20 sesji leczenia, w tym 14 sesji lateralizacji i 6 sesji treningu wizualizacji.

Liczbę próby obliczono przy użyciu programu analitycznego G*Power 3.1.9.2. Całkowitą wielkość próby wynoszącą 34 osoby, co najmniej 17 w obu grupach, oszacowano przy mocy 80%, poziomie alfa 0,08 i wielkości efektu 0,8.

Grupa Robocza - Grupa Bólu Szyi

Osoby z przewlekłym bólem szyi mogą zgłosić się do specjalisty w Centrum Medycznym FSM. Doktor Emel Deniz Şahin zostanie włączony do grupy roboczej zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia. W pierwszej kolejności fizjoterapeuta przeprowadza wstępną ocenę i wszystkie badania osoby objętej badaniem. Po drugie, osoby zostaną skierowane do laboratorium, w którym zostanie wykonana rejestracja EEG. Koszty podróży osób indywidualnych pokrywa fizjoterapeuta.

W ramach naszego badania zapewnione zostanie 3 tygodnie szkolenia; Szkolenie z obrazowania lateralizacji będzie prowadzone codziennie przez pierwsze 2 tygodnie, a szkolenie z obrazowania będzie prowadzone 3 dni w tygodniu w drugim i trzecim tygodniu. W sumie zastosowanych zostanie 20 sesji leczenia, w tym 14 sesji lateralizacji i 6 sesji treningu wizualizacji.

Odbędzie się to w 4 etapach:

Etap 1: Zostaną uzyskane informacje na temat cech demograficznych i fizycznych uczestników. W celu określenia zgodności z kryteriami włączenia zostanie przeprowadzona NPT, ocena obrazów motorycznych. Następnie u danej osoby zostaną poddane ocenie intensywność bólu, kinezjofobia, świadomość ciała, ocena niepełnosprawności, ostrość czucia i propriocepcja.

Etap 2: Zostanie przeprowadzony spontaniczny zapis EEG poszczególnych osób, po którym nastąpi zapis paradygmatu dziwacznej kuli, a następnie zapis paradygmatu wyobraźni lateralizacji.

Etap 3: Poszczególne osoby przejdą 3 tygodnie szkolenia. Trening obrazowania lateralizacji będzie prowadzony codziennie przez pierwsze 2 tygodnie. Trening obrazowania rozpocznie się oprócz LIE w drugim tygodniu i będzie kontynuowany w trzecim tygodniu. Szkolenie z zakresu obrazowania będzie obejmowało łącznie 6 sesji, 3 dni w tygodniu. W sumie zastosowanych zostanie 20 sesji leczenia, w tym 14 sesji lateralizacji i 6 sesji treningu wizualizacji. Po ukończeniu szkolenia LIE i obrazowania osoby zostaną poddane ocenie pod kątem bólu, kinezjofobii, wskaźnika niepełnosprawności szyi i oceny poznawczej w Montrealu. Powtórzony zostanie test sensoryczny rozróżniania dwupunktowego, aktywacji mięśni i testów sensorycznych proprioceptywnych.

Etap 4: Po ukończeniu trzytygodniowego treningu i testów LIE i obrazowania, powtórzony zostanie spontaniczny zapis EEG, paradygmat dziwacznej kuli, a następnie paradygmat wyobraźni lateralizacji.

Zdrowa Grupa

Zgodnie z kryteriami włączenia, osoby zostaną włączone do grupy kontrolnej. Koszty podróży osób indywidualnych pokrywa fizjoterapeuta.

Odbędzie się to w 4 etapach:

Etap 1: Zostaną uzyskane informacje na temat cech demograficznych i fizycznych uczestników. W celu określenia zgodności z kryteriami włączenia zostanie przeprowadzona NPT, ocena obrazów motorycznych. Następnie u danej osoby zostaną poddane ocenie intensywność bólu, kinezjofobia, świadomość ciała, ocena niepełnosprawności, ostrość czucia i propriocepcja.

Etap 2: Zostanie przeprowadzony spontaniczny zapis EEG poszczególnych osób, po którym nastąpi zapis paradygmatu dziwacznej kuli, a następnie zapis paradygmatu wyobraźni lateralizacji.

Etap 3: Poszczególne osoby przejdą 3 tygodnie szkolenia. Trening obrazowania lateralizacji będzie prowadzony codziennie przez pierwsze 2 tygodnie. Trening obrazowania rozpocznie się oprócz LIE w drugim tygodniu i będzie kontynuowany w trzecim tygodniu. Szkolenie z zakresu obrazowania będzie obejmowało łącznie 6 sesji, 3 dni w tygodniu. W sumie zastosowanych zostanie 20 sesji leczenia, w tym 14 sesji lateralizacji i 6 sesji treningu wizualizacji. Po ukończeniu szkolenia LIE i obrazowania osoby zostaną poddane ocenie pod kątem bólu, kinezjofobii, wskaźnika niepełnosprawności szyi i oceny poznawczej w Montrealu. Powtórzony zostanie test sensoryczny rozróżniania dwupunktowego, aktywacji mięśni i testów sensorycznych proprioceptywnych.

Etap 4: Po zakończeniu treningu i testów powtórzony zostanie spontaniczny zapis EEG, paradygmat dziwacznej kuli, a następnie paradygmat wyobraźni lateralizacji.