Examen de l'effet de la formation à l'imagerie de latéralisation sur les oscillations cérébrales EEG chez les personnes souffrant de douleurs chroniques au cou

La douleur chronique au cou est l’une des affections débilitantes qui peuvent altérer la capacité d’effectuer des activités quotidiennes régulières, réduire la productivité et avoir un impact négatif sur la qualité de vie. Environ les deux tiers des habitants des pays développés souffrent de douleurs au cou. À tout moment, environ 14 à 16 % de la population adulte dans le monde souffre de douleurs cervicales, avec une prévalence moyenne au cours de la vie de 48,5 %. La douleur chronique est une douleur qui dure plus de trois mois.

Il est très important de comprendre la neuroplasticité pour savoir comment une douleur aiguë se transforme en douleur chronique. L'inflammation locale des tissus lésés augmente la sensibilité des neurones sensoriels périphériques (nocicepteurs), entraînant un afférent anormal récurrent dans le système nerveux central. La douleur chronique provoque une réorganisation corticale anormale et une formation anormale de circuits neuronaux dans les structures sous-corticales par le biais de modifications neuroplastiques dans le cerveau. En raison de douleurs chroniques ; Il se produit une détérioration de la perception des schémas corporels, des faiblesses dans la perception des différences somatosensorielles, une détérioration de la qualité des mouvements et des difficultés à exécuter des mouvements complexes. L'entrée cervicale afférente vers les centres supérieurs peut changer pour ces raisons, ainsi la proprioception cervicale peut être altérée.

L'un des principaux problèmes des patients souffrant de douleurs cervicales est qu'une altération de la proprioception cervicale entraîne une altération du contrôle sensorimoteur cervical. Une étude a révélé que les études devraient se concentrer sur des programmes spéciaux traitant de différents aspects des troubles du contrôle sensorimoteur, tels que des entraînements visant à améliorer la proprioception et la coordination musculaire.

L'approche d'imagerie motrice (IM) est une méthode créée pour réduire la douleur et améliorer la fonction, en particulier dans les situations douloureuses chroniques. On sait que l’imagination et le mouvement actif transitent et se produisent par des voies neuronales similaires. Dans l'IM, on constate que des régions similaires sont activées au cours de l'imagination de la même manière que les régions qui se produisent lors du mouvement réel et sont activées dans le cortex moteur. Dans cette méthode, l’activation du cortex prémoteur est obtenue sans activation du cortex moteur primaire. Les signaux de mouvement sont produits dans les zones corticales avant que le mouvement ne soit effectué.

L'entraînement par imagerie de latéralisation (LIE) est une forme d'imagerie motrice implicite qui consiste à déterminer aussi précisément et rapidement que possible si une image d'une partie du corps appartient au côté gauche ou droit. Il a été supposé que les différences de performance du LIE reflètent des changements dans le fonctionnement du système nerveux central, des erreurs de jugement et des changements dans les représentations corporelles. Il a été démontré que le LIE est une tâche mentale complexe qui inclut des processus cognitifs, sensoriels, moteurs et comportementaux et peut y être associée. Une étude a montré qu’il existait une forte corrélation entre LIE et proprioception.

Il a été démontré que les personnes souffrant de douleur chronique présentent une diminution de leur capacité à distinguer la droite de la gauche (latéralisation des extrémités). Être capable de distinguer la droite de la gauche est lié à la capacité d'une personne à positionner son corps dans l'espace. Avec l'entraînement à la discrimination droite-gauche, les fonctions corticales supérieures de l'hémisphère droit du cerveau, telles que la vision globale, les compétences visuelles et la perception des schémas corporels, sont réactivées et essayées d'être transmises à l'individu.

Chez certains patients souffrant de douleur chronique, penser à bouger l’extrémité douloureuse peut provoquer une suractivation des cortex cérébraux moteurs, y compris l’aire motrice cingulaire (SMA) et le cortex moteur primaire, ce qui peut aggraver la cognition associée aux expériences douloureuses. Pour ces raisons, il est nécessaire d'étudier le type de changements qui se produisent chez les patients souffrant de cervicalgie chronique, en particulier dans les effets cognitifs et les activités du cortex. L'électroencéphalographie (EEG), une technique non invasive, est l'une des méthodes permettant de mesurer l'activité du cortex. À notre connaissance, il n'existe aucune étude dans la littérature examinant les effets de l'entraînement à l'imagerie de latéralisation sur les oscillations cérébrales EEG, l'intensité de la douleur, la kinésiophobie et la proprioception chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique.

À la lumière de ces informations, l'objectif principal de l'étude est de a) examiner si l'activité cérébrale change au niveau du cortex en mesurant les activités électriques dans le cerveau pendant l'entraînement à l'imagerie de latéralisation (LIE) avec EEG, et b) déterminer si LIE affecte la gravité des douleurs cervicales et du handicap chez les personnes souffrant de douleurs chroniques au cou. L'objectif est d'examiner ses effets sur l'acuité sensorielle, la proprioception, la kinésiophobie et la conscience corporelle.

L'objectif secondaire de cette étude est : Évaluer la relation entre l'intensité de la douleur/le handicap et l'acuité sensorielle, la proprioception, la kinésiophobie et la conscience corporelle chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique.

Les hypothèses développées pour atteindre ces objectifs sont : Hypothèse 1. L'entraînement à l'imagerie de latéralisation a un effet sur les activités cérébrales chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique.

Hypothèse 2. L'entraînement à l'imagerie de latéralisation a un effet sur l'intensité de la douleur chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique.

Hypothèse 3. La formation à l'imagerie de latéralisation a un effet sur le handicap chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique.

Hypothèse 4. L'entraînement à l'imagerie de latéralisation a un effet sur l'acuité sensorielle (discrimination en deux points) chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique.

Hypothèse 5. L'entraînement à l'imagerie de latéralisation a un effet sur la proprioception chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique.

Hypothèse 6. L'entraînement à l'imagerie de latéralisation a un effet sur la kinésiophobie chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique.

Hypothèse 5. L'entraînement à l'imagerie de latéralisation a un effet sur la conscience corporelle chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique.

Hypothèse 7. Il existe une relation entre la gravité des douleurs cervicales et le handicap et l'acuité sensorielle, la proprioception, la kinésiophobie et la conscience corporelle chez les personnes souffrant de douleurs chroniques au cou.

Matériel et méthode : Les personnes asymptomatiques souffrant de douleurs chroniques au cou seront incluses dans l'étude. Les personnes souffrant de cervicalgie chronique et les personnes asymptomatiques seront divisées en deux groupes : étude et contrôle, de manière randomisée et contrôlée. Les deux groupes recevront une formation en imagerie de latéralisation de 3 semaines ; Une formation à l'imagerie de latéralisation sera dispensée tous les jours pendant les 2 premières semaines, et les 2ème et 3ème semaines, une formation à l'imagerie sera dispensée 3 jours par semaine en plus du LIE. Un total de 20 séances de traitement seront appliquées, dont 14 séances de latéralisation et 6 séances d'entraînement à la visualisation.

La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide du programme d'analyse G*Power 3.1.9.2. Une taille totale d'échantillon de 34 individus, au moins 17 pour les deux groupes, a été estimée avec une puissance de 80 %, un niveau alpha de 0,08 et une taille d'effet de 0,8.

Groupe de travail - Groupe sur les douleurs cervicales

Les personnes souffrant de douleurs chroniques au cou peuvent consulter un spécialiste au centre médical FSM. Le Dr Emel Deniz Şahin sera inclus dans le groupe de travail selon les critères d'inclusion et d'exclusion. Tout d'abord, les évaluations initiales et tous les tests de la personne incluse seront effectués par le physiothérapeute. Deuxièmement, les individus seront dirigés vers le laboratoire où l'enregistrement EEG sera effectué. Les frais de déplacement des particuliers seront pris en charge par le physiothérapeute.

Dans le cadre de notre étude, 3 semaines de formation seront dispensées ; Une formation à l'imagerie de latéralisation sera dispensée tous les jours pendant les 2 premières semaines, et une formation à l'imagerie sera dispensée 3 jours par semaine les 2e et 3e semaines. Un total de 20 séances de traitement seront appliquées, dont 14 séances de latéralisation et 6 séances d'entraînement à la visualisation.

Cela se fera en 4 étapes :

Étape 1 : Des informations sur les caractéristiques démographiques et physiques des participants seront obtenues. NPT, une évaluation de l'imagerie motrice sera effectuée pour déterminer le respect des critères d'inclusion. Ensuite, des tests d'intensité de la douleur, de kinésiophobie, de conscience corporelle, d'évaluation du handicap, d'acuité sensorielle, de proprioception sensorielle seront appliqués à l'individu.

Étape 2 : L'enregistrement EEG spontané des individus sera effectué, suivi du paradigme Oddball puis de l'enregistrement du paradigme de l'imagination de latéralisation.

Étape 3 : Les individus recevront 3 semaines de formation. Une formation à l'imagerie de latéralisation sera dispensée tous les jours pendant les 2 premières semaines, la formation à l'imagerie débutera en plus du LIE la 2ème semaine, et se poursuivra la 3ème semaine. La formation en imagerie comprendra 6 séances au total, 3 jours par semaine. Un total de 20 séances de traitement seront appliquées, dont 14 séances de latéralisation et 6 séances d'entraînement à la visualisation. Une fois la formation au LIE et à l'imagerie terminée, les individus seront évalués pour la douleur, la kinésiophobie, l'indice d'incapacité cervicale et l'évaluation cognitive de Montréal. Un test sensoriel de discrimination en deux points, des tests d'activation musculaire et des tests sensoriels proprioceptifs seront répétés.

Étape 4 : Une fois la formation et les tests de LIE et d'imagerie de trois semaines terminés, l'enregistrement EEG spontané, le paradigme Oddball, puis le paradigme d'imagination de latéralisation seront répétés.

Groupe sain

Selon les critères d'inclusion, les individus seront inclus dans le groupe témoin. Les frais de déplacement des particuliers seront pris en charge par le physiothérapeute.

Cela se fera en 4 étapes :

Étape 1 : Des informations sur les caractéristiques démographiques et physiques des participants seront obtenues. NPT, une évaluation de l'imagerie motrice sera effectuée pour déterminer le respect des critères d'inclusion. Ensuite, des tests d'intensité de la douleur, de kinésiophobie, de conscience corporelle, d'évaluation du handicap, d'acuité sensorielle, de proprioception sensorielle seront appliqués à l'individu.

Étape 2 : L'enregistrement EEG spontané des individus sera effectué, suivi du paradigme Oddball puis de l'enregistrement du paradigme de l'imagination de latéralisation.

Étape 3 : Les individus recevront 3 semaines de formation. Une formation à l'imagerie de latéralisation sera dispensée tous les jours pendant les 2 premières semaines, la formation à l'imagerie débutera en complément du LIE la 2ème semaine et se poursuivra la 3ème semaine. La formation en imagerie comprendra 6 séances au total, 3 jours par semaine. Un total de 20 séances de traitement seront appliquées, dont 14 séances de latéralisation et 6 séances d'entraînement à la visualisation. Une fois la formation au LIE et à l'imagerie terminée, les individus seront évalués pour la douleur, la kinésiophobie, l'indice d'incapacité cervicale et l'évaluation cognitive de Montréal. Un test sensoriel de discrimination en deux points, des tests d'activation musculaire et des tests sensoriels proprioceptifs seront répétés.

Étape 4 : Une fois la formation et les tests terminés, l'enregistrement EEG spontané, le paradigme Oddball, puis le paradigme d'imagination de latéralisation seront répétés.