Zkoumání vlivu tréninku lateralizace zobrazováním na EEG mozkové oscilace u jedinců s chronickou bolestí krku

Chronická bolest krku je jedním z vysilujících stavů, které mohou zhoršit schopnost vykonávat pravidelné denní činnosti, snížit produktivitu a negativně ovlivnit kvalitu života. Přibližně dvě třetiny lidí ve vyspělých zemích pociťují bolesti krku. V kterémkoli okamžiku zažívá celosvětově bolest krku přibližně 14 % až 16 % dospělé populace s průměrnou celoživotní prevalencí 48,5 %. Chronická bolest je kategorizována jako bolest, která trvá déle než tři měsíce.

Je velmi důležité porozumět neuroplasticitě, abychom věděli, jak se akutní bolest mění v chronickou bolest. Lokální zánět poraněné tkáně zvyšuje citlivost periferních senzorických neuronů (nociceptorů), což má za následek opakující se abnormální aferentní vstup do centrálního nervového systému. Chronická bolest způsobuje abnormální kortikální reorganizaci a abnormální tvorbu nervového okruhu v subkortikálních strukturách prostřednictvím neuroplastických změn v mozku. Kvůli chronické bolesti; Objevuje se zhoršení vnímání tělesného schématu, slabosti ve vnímání somatosenzorických rozdílů, zhoršení kvality pohybu a potíže při provádění složitých pohybů. Cervikální aferentní vstup do horních center se může z těchto důvodů změnit, a tak může být narušena cervikální propriocepce.

Jedním z hlavních problémů pacientů s bolestmi krku je, že porucha cervikální propriocepce vede k poškození cervikální senzomotorické kontroly. Studie odhalila, že by se studie měly zaměřit na speciální programy, které se zabývají různými aspekty poruch senzomotorického řízení, jako je trénink zaměřený na zlepšení propriocepce a svalové koordinace.

Přístup motorických snímků (MI) je metoda vytvořená pro snížení bolesti a zlepšení funkce, zejména v chronických bolestivých situacích. Je známo, že představivost a aktivní pohyb procházejí a probíhají podobnými nervovými drahami. U MI je vidět, že podobné oblasti jsou aktivovány během představivosti stejným způsobem jako oblasti, které se vyskytují během skutečného pohybu a jsou aktivovány v motorické kůře. Při této metodě je dosaženo aktivace premotorické kůry bez primární aktivace motorické kůry. Pohybové signály jsou produkovány v kortikálních oblastech před provedením pohybu.

Lateralization Imagery Training (LIE) je forma implicitního motorického zobrazování, která zahrnuje co nejpřesnější a nejrychlejší určení, zda obraz části těla patří na levou nebo pravou stranu. Předpokládalo se, že rozdíly ve výkonnosti LIE odrážejí změny ve fungování centrálního nervového systému, chyby v úsudku a změny v tělesných reprezentacích. Ukázalo se, že LEŽ je komplexní mentální úkol, který zahrnuje kognitivní, senzorické, motorické a behaviorální procesy a může s nimi být spojen. Studie ukázala, že existuje silná korelace mezi LIE a propriocepcí.

Bylo prokázáno, že jedinci s chronickou bolestí mají sníženou schopnost rozlišovat pravo-levé (lateralizace končetiny). Umět rozlišit pravou a levou stranu souvisí se schopností umístit své tělo v prostoru. Při pravo-levém nácviku rozlišování jsou vyšší kortikální funkce pravé mozkové hemisféry, jako je celkové vidění, vizuální dovednosti a vnímání tělesného schématu, reaktivovány a snaží se je předat jedinci.

U některých pacientů s chronickou bolestí může přemýšlení o pohybu bolestivé končetiny způsobit nadměrnou aktivaci motoricky souvisejících mozkových kůr, včetně cingulární motorické oblasti (SMA) a primární motorické kůry, což může zhoršit kognici spojenou s bolestivými zážitky. Z těchto důvodů je to problém, který je třeba prozkoumat, jaké změny se vyskytují u pacientů s chronickou bolestí krku, zejména v kognitivních afektech a kortexových aktivitách. Elektroencefalografie (EEG), neinvazivní technika, je jednou z metod, která měří aktivitu v kortexu. Pokud je nám známo, v literatuře neexistuje žádná studie, která by zkoumala účinky tréninku lateralizačních snímků na EEG mozkové oscilace, intenzitu bolesti, kineziofobii a propriocepci u jedinců s chronickou bolestí krku.

Ve světle těchto informací je primárním účelem studie a) prozkoumat, zda se mozková aktivita mění na úrovni mozkové kůry měřením elektrických aktivit v mozku během tréninku lateralizačních snímků (LEE) s EEG, ab) určit, zda LIE ovlivňuje závažnost bolesti krku a invaliditu u jedinců s chronickou bolestí krku. Cílem je prozkoumat jeho účinky na smyslovou ostrost, propriocepci, kineziofobii a tělesné vědomí.

Sekundárním cílem této studie je; Vyhodnotit vztah mezi intenzitou bolesti/disability a smyslovou ostrostí, propriocepcí, kineziofobií a tělesným uvědoměním u jedinců s chronickou bolestí krku.

Hypotézy vyvinuté k dosažení těchto cílů jsou; Hypotéza 1. Trénink laterálních snímků má vliv na mozkové aktivity u jedinců s chronickou bolestí krku.

Hypotéza 2. Trénink laterálních snímků má vliv na intenzitu bolesti u jedinců s chronickou bolestí krku.

Hypotéza 3. Trénink laterálních snímků má vliv na postižení u jedinců s chronickou bolestí krku.

Hypotéza 4. Trénink lateralizace zobrazováním má vliv na smyslovou ostrost (dvoubodové rozlišení) u jedinců s chronickou bolestí krku.

Hypotéza 5. Trénink lateralizace zobrazováním má vliv na propriocepci u jedinců s chronickou bolestí krku.

Hypotéza 6. Trénink laterálních snímků má vliv na kineziofobii u jedinců s chronickou bolestí krku.

Hypotéza 5. Trénink lateralizačního zobrazování má vliv na tělesné povědomí u jedinců s chronickou bolestí krku.

Hypotéza 7. Existuje vztah mezi závažností bolesti krku a postižením a smyslovou ostrostí, propriocepcí, kineziofobií a uvědoměním si těla u jedinců s chronickou bolestí krku.

Materiál a metoda: Do studie budou zařazeni asymptomatičtí jedinci s chronickou bolestí krku. Jedinci s chronickou bolestí krku a asymptomatičtí jedinci budou rozděleni do dvou skupin: studie a kontrola, randomizovaným kontrolovaným způsobem. Obě skupiny absolvují 3týdenní školení o lateralizaci snímků; První 2 týdny bude každý den trénovat lateralizační zobrazování a ve 2. a 3. týdnu bude 3 dny v týdnu kromě LIE trénovat i nácvik zobrazování. Celkem bude aplikováno 20 sezení léčby, včetně 14 sezení lateralizace a 6 sezení vizualizačního tréninku.

Velikost vzorku byla vypočtena pomocí analytického programu G*Power 3.1.9.2. Celková velikost vzorku 34 jedinců, alespoň 17 pro obě skupiny, byla odhadnuta s 80% silou, 0,08 alfa hladinou a 0,8 velikostí účinku.

Pracovní skupina - Skupina bolesti krku

Jedinci s chronickou bolestí krku mohou navštívit specialistu ve FSM Medical Center. Dr. Emel Deniz Şahin bude zařazen do pracovní skupiny podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Nejprve provedou fyzioterapeut vstupní hodnocení a všechny testy zařazeného jedince. Za druhé budou jednotlivci nasměrováni do laboratoře, kde bude proveden záznam EEG. Cestovní náklady jednotlivců hradí fyzioterapeut.

V rámci naší studie budou poskytnuty 3 týdny školení; Trénink v oblasti laterálních snímků bude poskytován každý den po dobu prvních 2 týdnů a trénink v oblasti snímků bude poskytován 3 dny v týdnu ve 2. a 3. týdnu. Celkem bude aplikováno 20 sezení léčby, včetně 14 sezení lateralizace a 6 sezení vizualizačního tréninku.

Bude probíhat ve 4 fázích:

Fáze 1: Budou získány informace o demografických a fyzických charakteristikách účastníků. NPT, bude provedeno hodnocení motorických snímků, aby se určilo splnění kritérií pro zařazení. Poté budou u jednotlivce aplikovány testy intenzity bolesti, kineziofobie, tělesného vědomí, hodnocení postižení, smyslové ostrosti, propriocepce.

Fáze 2: Bude proveden spontánní záznam EEG jednotlivců, po kterém bude následovat záznam Oddball Paradigma a poté záznam Paradigmatu Lateralization Imagination.

Fáze 3: Jednotlivci absolvují 3 týdny školení. Trénink lateralizačních snímků bude poskytován každý den po dobu prvních 2 týdnů, trénink snímků začne kromě LIE ve 2. týdnu a bude pokračovat ve 3. týdnu. Školení snímků bude mít celkem 6 lekcí, 3 dny v týdnu. Celkem bude aplikováno 20 sezení léčby, včetně 14 sezení lateralizace a 6 sezení vizualizačního tréninku. Po dokončení tréninku lhaní a zobrazování budou jednotlivci hodnoceni na bolest, kineziofobii, index postižení krku a kognitivní hodnocení podle Montrealu. Dvoubodový diskriminační senzorický test, svalová aktivace a proprioceptivní senzorické testy budou opakovány.

Fáze 4: Po třítýdenním tréninku LEŽENÍ a zobrazování a testech se bude opakovat spontánní záznam EEG, Oddball Paradigma a poté Paradigma Lateralizační imaginace.

Zdravá skupina

Podle kritérií zařazení budou jedinci zařazeni do kontrolní skupiny. Cestovní náklady jednotlivců hradí fyzioterapeut.

Bude probíhat ve 4 fázích:

Fáze 1: Budou získány informace o demografických a fyzických charakteristikách účastníků. NPT, bude provedeno hodnocení motorických snímků, aby se určilo splnění kritérií pro zařazení. Poté budou u jednotlivce aplikovány testy intenzity bolesti, kineziofobie, tělesného vědomí, hodnocení postižení, smyslové ostrosti, propriocepce.

Fáze 2: Bude proveden spontánní záznam EEG jednotlivců, po kterém bude následovat záznam Oddball Paradigma a poté záznam Paradigmatu Lateralization Imagination.

Fáze 3: Jednotlivci absolvují 3 týdny školení. Trénink lateralizačních snímků bude poskytován každý den po dobu prvních 2 týdnů, trénink snímků začne kromě LIE ve 2. týdnu a bude pokračovat ve 3. týdnu. Školení snímků bude mít celkem 6 lekcí, 3 dny v týdnu. Celkem bude aplikováno 20 sezení léčby, včetně 14 sezení lateralizace a 6 sezení vizualizačního tréninku. Po dokončení tréninku lhaní a zobrazování budou jednotlivci hodnoceni na bolest, kineziofobii, index postižení krku a kognitivní hodnocení podle Montrealu. Dvoubodový diskriminační senzorický test, svalová aktivace a proprioceptivní senzorické testy budou opakovány.

Fáze 4: Po dokončení tréninku a testů bude opakován spontánní záznam EEG, Oddball Paradigm a poté Paradigma Lateralization Imagination.