Lateralisaatiokuvaharjoittelun vaikutuksen tutkiminen aivojen EEG-värähtelyihin henkilöillä, joilla on krooninen niskakipu

Krooninen niskakipu on yksi heikentävistä tiloista, jotka voivat heikentää kykyä suorittaa säännöllisiä päivittäisiä toimintoja, heikentää tuottavuutta ja vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun. Noin kaksi kolmasosaa kehittyneiden maiden ihmisistä kokee niskakipuja. Joka ajankohtana noin 14–16 % aikuisväestöstä kokee niskakipuja, ja keskimääräinen elinikäinen esiintyvyys on 48,5 %. Krooninen kipu luokitellaan kivuksi, joka kestää yli kolme kuukautta.

On erittäin tärkeää ymmärtää neuroplastisuus, jotta tiedetään kuinka akuutti kipu muuttuu krooniseksi. Vaurioituneen kudoksen paikallinen tulehdus lisää perifeeristen sensoristen hermosolujen (nosiseptorien) herkkyyttä, mikä johtaa toistuvaan epänormaaliin afferenttiin keskushermostoon. Krooninen kipu aiheuttaa epänormaalia aivokuoren uudelleenorganisaatiota ja epänormaalia hermopiirin muodostumista aivokuoren rakenteissa neuroplastisten muutosten kautta aivoissa. Kroonisen kivun vuoksi; Kehokaavion havainnointi heikkenee, somatosensoristen erojen havaitsemisen heikkouksia, liikkeen laadun heikkenemistä ja monimutkaisten liikkeiden suorittamisen vaikeuksia ilmenee. Kohdunkaulan afferentti sisääntulo yläkeskuksiin voi muuttua näistä syistä, jolloin kohdunkaulan proprioseptio voi heikentyä.

Yksi niskakipupotilaiden pääongelmista on se, että kohdunkaulan proprioseption heikkeneminen johtaa kohdunkaulan sensorimotorisen ohjauksen heikkenemiseen. Tutkimus osoitti, että tutkimusten painopisteen tulisi olla erityisohjelmissa, jotka käsittelevät sensorimotoristen kontrollihäiriöiden eri näkökohtia, kuten proprioseption ja lihaskoordinaation parantamiseen tähtäävään harjoitteluun.

Motorinen kuva (MI) on menetelmä, joka on luotu vähentämään kipua ja parantamaan toimintaa erityisesti kroonisissa kivuliaissa tilanteissa. Tiedetään, että mielikuvitus ja aktiivinen liike kulkevat samanlaisten hermopolkujen läpi ja tapahtuvat niitä pitkin. MI:ssä nähdään, että samanlaiset alueet aktivoituvat mielikuvituksen aikana samalla tavalla kuin alueet, jotka esiintyvät todellisen liikkeen aikana ja aktivoituvat motorisessa aivokuoressa. Tässä menetelmässä premotorinen aivokuoren aktivaatio saavutetaan ilman primaarista motorista aivokuoren aktivaatiota. Liikesignaalit tuotetaan aivokuoren alueilla ennen liikkeen suorittamista.

Lateralisaatiokuvaharjoittelu (LIE) on implisiittisen motorisen kuvantamisen muoto, jossa määritetään mahdollisimman tarkasti ja nopeasti, kuuluuko kehon osan kuva vasemmalle vai oikealle puolelle. On oletettu, että LIE:n suorituserot heijastavat muutoksia keskushermoston toiminnassa, harkintavirheitä ja muutoksia kehon esityksissä. On osoitettu, että valhe on monimutkainen henkinen tehtävä, joka sisältää kognitiivisia, sensorisia, motorisia ja käyttäytymisprosesseja ja joka voidaan yhdistää niihin. Tutkimus osoitti, että valheen ja proprioseption välillä oli vahva korrelaatio.

On osoitettu, että kroonista kipua kärsivillä henkilöillä on heikentynyt kyky erottaa oikea ja vasen (raajojen lateralisaatio). Oikean ja vasemman erottaminen liittyy kykyyn sijoittaa kehonsa avaruuteen. Oikean-vasemman erottelukoulutuksen avulla oikean aivopuoliskon korkeammat aivokuoren toiminnot, kuten koko näkemys, visuaaliset taidot ja kehon kaavion havainnointi, aktivoituvat ja yritetään välittää yksilölle.

Joillakin kroonista kipua sairastavilla potilailla kipeän raajan liikuttamisen ajattelu voi aiheuttaa motoriikkaan liittyvien aivokuoren, mukaan lukien cingulaattisen motorisen alueen (SMA) ja primaarisen motorisen aivokuoren, yliaktivoitumista, mikä voi pahentaa tuskallisiin kokemuksiin liittyvää kognitiokykyä. Näistä syistä on selvitettävä, millaisia ​​muutoksia kroonista niskakipua sairastavilla potilailla tapahtuu erityisesti kognitiivisissa vaikutuksissa ja aivokuoren toiminnassa. Elektroenkefalografia (EEG), ei-invasiivinen tekniikka, on yksi menetelmistä, joilla mitataan aktiivisuutta aivokuoressa. Tietojemme mukaan kirjallisuudessa ei ole tutkimusta, jossa tutkittaisiin lateralisaatiokuvaharjoittelun vaikutuksia EEG-aivojen värähtelyihin, kivun voimakkuuteen, kinesiofobiaan ja proprioseptioon kroonista niskakipua sairastavilla henkilöillä.

Tämän tiedon valossa tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on a) tutkia, muuttuuko aivotoiminta aivokuoren tasolla mittaamalla aivojen sähköistä aktiivisuutta lateralisaatiokuvaharjoittelun (LIE) aikana EEG:llä, ja b) määrittää, onko LIE vaikuttaa niskakivun ja vamman vakavuuteen kroonista niskakipua sairastavilla henkilöillä. Tavoitteena on tutkia sen vaikutuksia aistitarkkuuteen, proprioseptioon, kinesiofobiaan ja kehotietoisuuteen.

Tämän tutkimuksen toissijainen tavoite on; Arvioida kivun voimakkuuden/vamman ja aistitarkkuuden, proprioseption, kinesiofobian ja kehotietoisuuden välistä suhdetta kroonista niskakipua sairastavilla henkilöillä.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi kehitetyt hypoteesit ovat; Hypoteesi 1. Lateralisaatiokuvaharjoittelulla on vaikutusta aivojen toimintaan henkilöillä, joilla on krooninen niskakipu.

Hypoteesi 2. Lateralisaatiokuvaharjoittelulla on vaikutusta kivun voimakkuuteen henkilöillä, joilla on krooninen niskakipu.

Hypoteesi 3. Lateralisaatiokuvaharjoittelulla on vaikutusta vammaisuuteen henkilöillä, joilla on krooninen niskakipu.

Hypoteesi 4. Lateralisaatiokuvaharjoittelulla on vaikutusta aistitarkkuuteen (kahden pisteen erottelu) henkilöillä, joilla on krooninen niskakipu.

Hypoteesi 5. Lateralisaatiokuvaharjoittelulla on vaikutusta proprioseptioon henkilöillä, joilla on krooninen niskakipu.

Hypoteesi 6. Lateralisaatiokuvaharjoittelulla on vaikutusta kinesiofobiaan henkilöillä, joilla on krooninen niskakipu.

Hypoteesi 5. Lateralisaatiokuvaharjoittelulla on vaikutusta kehon tietoisuuteen henkilöillä, joilla on krooninen niskakipu.

Hypoteesi 7. Kroonisesta niskakipusta kärsivien henkilöiden niskakivun ja vamman vaikeusasteen sekä aistitarkkuuden, proprioseption, kinesiofobian ja kehotietoisuuden välillä on yhteys.

Materiaali ja menetelmä: Oireettomia henkilöitä, joilla on krooninen niskakipu, otetaan mukaan tutkimukseen. Kroonista niskakipua sairastavat ja oireettomat henkilöt jaetaan kahteen ryhmään: tutkimus- ja kontrolliryhmään satunnaistetulla kontrolloidulla tavalla. Molemmat ryhmät saavat 3 viikon lateralisointikuvakoulutuksen; Lateralisaatiokuvakoulutusta annetaan joka päivä ensimmäisen 2 viikon ajan, ja 2. ja 3. viikolla kuvaharjoituksia annetaan 3 päivänä viikossa LIE:n lisäksi. Yhteensä 20 hoitokertaa sovelletaan, mukaan lukien 14 lateralisointikertaa ja 6 visualisointiharjoitusta.

Näytteen koko laskettiin käyttämällä G*Power 3.1.9.2 -analyysiohjelmaa. Kokonaisotoskoko 34 yksilöä, vähintään 17 molemmissa ryhmissä, arvioitiin 80 %:n teholla, 0,08 alfan tasolla ja 0,8 efektin koolla.

Työryhmä - Niskakipuryhmä

Henkilöt, joilla on krooninen niskakipu, voivat nähdä FSM Medical Centerin asiantuntijan. Tohtori Emel Deniz Şahin otetaan mukaan työryhmään mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti. Ensin fysioterapeutti suorittaa alustavat arvioinnit ja kaikki mukana olevan henkilön testit. Toiseksi henkilöt ohjataan laboratorioon, jossa EEG-tallennus tehdään. Henkilöiden matkakulut maksaa fysioterapeutti.

Tutkimuksemme puitteissa järjestetään 3 viikon koulutusta; Lateralisaatiokuvakoulutusta annetaan joka päivä ensimmäisten 2 viikon ajan ja kuvakoulutusta 3 päivänä viikossa 2. ja 3. viikolla. Yhteensä 20 hoitokertaa sovelletaan, mukaan lukien 14 lateralisointikertaa ja 6 visualisointiharjoitusta.

Se tehdään 4 vaiheessa:

Vaihe 1: Hankitaan tietoa osallistujien demografisista ja fyysisistä ominaisuuksista. NPT, moottorikuvan arviointi suoritetaan sisällyttämiskriteerien noudattamisen määrittämiseksi. Sitten yksilöön sovelletaan kivun intensiteettiä, kinesiofobiaa, kehotietoisuutta, vammaisuuden arviointia, aistitarkkuutta ja proprioseption aistitestejä.

Vaihe 2: Suoritetaan yksilöiden spontaani EEG-tallennus, jota seuraa Oddball Paradigm ja sitten Lateralization Imagination Paradigm -tallennus.

Vaihe 3: Yksilöille annetaan 3 viikkoa koulutusta. Lateralisaatiokuvakoulutusta annetaan joka päivä ensimmäisten 2 viikon ajan, kuvaharjoittelu alkaa LIE:n lisäksi toisella viikolla ja jatkuu 3. viikolla. Kuvaharjoituksia on yhteensä 6 kertaa, 3 päivää viikossa. Yhteensä 20 hoitokertaa sovelletaan, mukaan lukien 14 lateralisointikertaa ja 6 visualisointiharjoitusta. Kun valhe- ja kuvaharjoittelu on suoritettu, yksilöiden kipua, kinesiofobiaa, kaulan vajaatoimintaindeksiä ja Montrealin kognitiivista arviointia arvioidaan. Kahden pisteen erotteluaisti, lihasaktivaatio ja proprioseptiiviset sensoriset testit toistetaan.

Vaihe 4: Kun kolmen viikon valhe- ja kuvaharjoittelu ja testit on suoritettu, spontaani EEG-tallennus, Oddball-paradigma ja sitten lateralisointi-imaginaatioparadigma toistetaan.

Terve ryhmä

Osallistumiskriteerien mukaan yksilöt sisällytetään kontrolliryhmään. Henkilöiden matkakulut maksaa fysioterapeutti.

Se tehdään 4 vaiheessa:

Vaihe 1: Hankitaan tietoa osallistujien demografisista ja fyysisistä ominaisuuksista. NPT, moottorikuvan arviointi suoritetaan sisällyttämiskriteerien noudattamisen määrittämiseksi. Sitten yksilöön sovelletaan kivun intensiteettiä, kinesiofobiaa, kehotietoisuutta, vammaisuuden arviointia, aistitarkkuutta ja proprioseption aistitestejä.

Vaihe 2: Suoritetaan yksilöiden spontaani EEG-tallennus, jota seuraa Oddball Paradigm ja sitten Lateralization Imagination Paradigm -tallennus.

Vaihe 3: Yksilöille annetaan 3 viikkoa koulutusta. Lateralisaatiokuvakoulutusta annetaan joka päivä ensimmäisten 2 viikon ajan, kuvaharjoittelu alkaa LIE:n lisäksi toisella viikolla ja jatkuu 3. viikolla. Kuvaharjoituksia on yhteensä 6 kertaa, 3 päivää viikossa. Yhteensä 20 hoitokertaa sovelletaan, mukaan lukien 14 lateralisointikertaa ja 6 visualisointiharjoitusta. Kun valhe- ja kuvaharjoittelu on suoritettu, yksilöiden kipua, kinesiofobiaa, kaulan vajaatoimintaindeksiä ja Montrealin kognitiivista arviointia arvioidaan. Kahden pisteen erotteluaisti, lihasaktivaatio ja proprioseptiiviset sensoriset testit toistetaan.

Vaihe 4: Kun harjoittelu ja testit on suoritettu, spontaani EEG-tallennus, Oddball-paradigma ja sitten Lateralization Imagination Paradigm toistetaan.