Onderzoek naar het effect van lateralisatie-imagotraining op EEG-hersenoscillaties bij personen met chronische nekpijn

Chronische nekpijn is een van de invaliderende aandoeningen die het vermogen om reguliere dagelijkse activiteiten uit te voeren kunnen belemmeren, de productiviteit kunnen verminderen en de kwaliteit van leven negatief kunnen beïnvloeden. Ongeveer tweederde van de mensen in ontwikkelde landen ervaart nekpijn. Op elk gegeven moment ervaart ongeveer 14% tot 16% van de volwassen bevolking wereldwijd nekpijn, met een gemiddelde ‘ooit’-prevalentie van 48,5%. Chronische pijn wordt gecategoriseerd als pijn die langer dan drie maanden aanhoudt.

Het is erg belangrijk om neuroplasticiteit te begrijpen om te weten hoe acute pijn in chronische pijn verandert. Lokale ontsteking van beschadigd weefsel verhoogt de gevoeligheid van perifere sensorische neuronen (nociceptoren), wat resulteert in terugkerende abnormale afferente input naar het centrale zenuwstelsel. Chronische pijn veroorzaakt abnormale corticale reorganisatie en abnormale vorming van neurale circuits in subcorticale structuren door neuroplastische veranderingen in de hersenen. Door chronische pijn; Er treden verslechtering op in de perceptie van het lichaamsschema, zwakheden in het waarnemen van somatosensorische verschillen, verslechtering van de bewegingskwaliteit en moeilijkheden bij het uitvoeren van complexe bewegingen. De cervicale afferente input naar de bovenste centra kan om deze redenen veranderen, waardoor de cervicale proprioceptie verminderd kan zijn.

Een van de belangrijkste problemen van patiënten met nekpijn is dat een verslechtering van de cervicale proprioceptie leidt tot een verslechtering van de cervicale sensomotorische controle. Uit een onderzoek bleek dat de nadruk van de onderzoeken zou moeten liggen op speciale programma's die verschillende aspecten van sensomotorische controlestoornissen aanpakken, zoals training gericht op het verbeteren van proprioceptie en spiercoördinatie.

Motor imagery (MI)-benadering is een methode die is ontwikkeld om pijn te verminderen en het functioneren te verbeteren, vooral in chronische pijnlijke situaties. Het is bekend dat verbeeldingskracht en actieve beweging door soortgelijke neurale paden gaan en plaatsvinden. Bij MI zien we dat soortgelijke regio's tijdens de verbeelding worden geactiveerd op dezelfde manier als de regio's die tijdens echte beweging optreden en in de motorische cortex worden geactiveerd. Bij deze methode wordt activering van de premotorische cortex bereikt zonder activering van de primaire motorische cortex. Bewegingssignalen worden geproduceerd in corticale gebieden voordat beweging wordt uitgevoerd.

Lateralization Imagery Training (LIE) is een vorm van impliciete motorische verbeelding, waarbij zo nauwkeurig en snel mogelijk wordt bepaald of een afbeelding van een lichaamsdeel aan de linker- of rechterkant behoort. Er wordt aangenomen dat LIE-prestatieverschillen veranderingen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel, beoordelingsfouten en veranderingen in lichaamsrepresentaties weerspiegelen. Er is aangetoond dat LIE een complexe mentale taak is die cognitieve, sensorische, motorische en gedragsmatige processen omvat en daarmee in verband kan worden gebracht. Uit een onderzoek bleek dat er een sterke correlatie bestond tussen LIE en proprioceptie.

Er is aangetoond dat personen met chronische pijn een verminderd vermogen hebben om rechts-links te onderscheiden (lateralisatie van de ledematen). Het vermogen om rechts van links te onderscheiden houdt verband met het vermogen om het lichaam in de ruimte te positioneren. Met training voor rechts-links-discriminatie worden de hogere corticale functies van de rechter hersenhelft, zoals het volledige gezichtsvermogen, visuele vaardigheden en de perceptie van lichaamsschema's, gereactiveerd en geprobeerd aan het individu over te dragen.

Bij sommige patiënten met chronische pijn kan de gedachte aan het bewegen van de pijnlijke extremiteit overactivatie van motorische hersenschors veroorzaken, waaronder het cingulaire motorgebied (SMA) en de primaire motorische cortex, wat de cognitie die gepaard gaat met pijnlijke ervaringen kan verergeren. Om deze redenen is het een kwestie die moet worden onderzocht welke veranderingen optreden bij patiënten met chronische nekpijn, vooral wat betreft cognitieve affecten en cortexactiviteiten. Elektro-encefalografie (EEG), een niet-invasieve techniek, is een van de methoden die de activiteit in de cortex meet. Voor zover wij weten, is er in de literatuur geen onderzoek gedaan naar de effecten van lateralisatie-imagotraining op EEG-hersenoscillaties, pijnintensiteit, kinesiofobie en proprioceptie bij personen met chronische nekpijn.

In het licht van deze informatie is het primaire doel van het onderzoek om a) te onderzoeken of de hersenactiviteit op cortexniveau verandert door de elektrische activiteiten in de hersenen te meten tijdens lateralisatie-imagotraining (LIE) met EEG, en b) te bepalen of LIE beïnvloedt de ernst van nekpijn en invaliditeit bij personen met chronische nekpijn. Het doel is om de effecten ervan op de zintuiglijke scherpte, proprioceptie, kinesiofobie en lichaamsbewustzijn te onderzoeken.

Het secundaire doel van dit onderzoek is; Om de relatie tussen pijnintensiteit/handicap en sensorische scherpte, proprioceptie, kinesiofobie en lichaamsbewustzijn te evalueren bij personen met chronische nekpijn.

De hypothesen die zijn ontwikkeld om deze doelen te bereiken zijn; Hypothese 1. Lateralisatie-imagotraining heeft een effect op de hersenactiviteiten bij personen met chronische nekpijn.

Hypothese 2. Lateralisatie-imagotraining heeft een effect op de pijnintensiteit bij personen met chronische nekpijn.

Hypothese 3. Lateralisatie-imagotraining heeft een effect op de invaliditeit bij personen met chronische nekpijn.

Hypothese 4. Lateralisatie-imagotraining heeft een effect op de sensorische scherpte (tweepuntsdiscriminatie) bij personen met chronische nekpijn.

Hypothese 5. Lateralisatie-imagingtraining heeft een effect op de proprioceptie bij personen met chronische nekpijn.

Hypothese 6. Lateralisatie-imagotraining heeft een effect op kinesiofobie bij personen met chronische nekpijn.

Hypothese 5. Lateralisatie-imagotraining heeft een effect op het lichaamsbewustzijn bij personen met chronische nekpijn.

Hypothese 7. Er is een verband tussen de ernst van nekpijn en invaliditeit en sensorische scherpte, proprioceptie, kinesiofobie en lichaamsbewustzijn bij personen met chronische nekpijn.

Materiaal en methode: Asymptomatische personen met chronische nekpijn zullen bij het onderzoek worden betrokken. Individuen met chronische nekpijn en asymptomatische individuen zullen in twee groepen worden verdeeld: studie en controle, op een gerandomiseerde, gecontroleerde manier. Beide groepen krijgen een drie weken durende lateralisatie-imagotraining; De eerste 2 weken wordt er elke dag een lateralisatie-imagingtraining gegeven, en in de 2e en 3e week wordt er naast LIE ook 3 dagen per week een imaginatietraining gegeven. Er zullen in totaal 20 behandelingssessies worden toegepast, waaronder 14 sessies lateralisatie en 6 sessies visualisatietraining.

De steekproefomvang werd berekend met behulp van het analyseprogramma G*Power 3.1.9.2. Een totale steekproefomvang van 34 personen, ten minste 17 voor beide groepen, werd geschat met een power van 80%, een alfaniveau van 0,08 en een effectgrootte van 0,8.

Werkgroep - Nekpijngroep

Personen met chronische nekpijn kunnen een specialist raadplegen in het FSM Medical Center. Dr. Emel Deniz Şahin zal worden opgenomen in de werkgroep volgens de in- en exclusiecriteria. Eerst zullen de initiële evaluaties en alle tests van het opgenomen individu worden uitgevoerd door de fysiotherapeut. Ten tweede zullen individuen worden doorverwezen naar het laboratorium waar EEG-opname zal worden uitgevoerd. Reiskosten van individuele personen worden door de fysiotherapeut vergoed.

In het kader van ons onderzoek worden er 3 weken training gegeven; De eerste 2 weken wordt er elke dag een lateralisatie-imagingtraining gegeven, in de tweede en derde week wordt er 3 dagen per week een imaginatietraining gegeven. Er zullen in totaal 20 behandelingssessies worden toegepast, waaronder 14 sessies lateralisatie en 6 sessies visualisatietraining.

Het zal in 4 fasen gebeuren:

Fase 1: Informatie over de demografische en fysieke kenmerken van de deelnemers wordt verkregen. NPT, beoordeling van motorische beelden zal worden uitgevoerd om de naleving van de inclusiecriteria te bepalen. Vervolgens zullen pijnintensiteit, kinesiofobie, lichaamsbewustzijn, invaliditeitsevaluatie, sensorische scherpte en proprioceptie-sensorische tests op het individu worden toegepast.

Fase 2: Er wordt een spontane EEG-opname van individuen uitgevoerd, gevolgd door de Oddball Paradigma en vervolgens de Lateralization Imagination Paradigma-opname.

Fase 3: Individuen krijgen 3 weken training. De eerste 2 weken wordt er elke dag een lateralisatie-imagotraining gegeven. De imaginatietraining begint naast LIE in de tweede week en wordt voortgezet in de derde week. De imaginatietraining bestaat uit in totaal 6 sessies, 3 dagen per week. Er zullen in totaal 20 behandelingssessies worden toegepast, waaronder 14 sessies lateralisatie en 6 sessies visualisatietraining. Nadat de LIE- en imaginatietraining is voltooid, worden individuen beoordeeld op pijn, kinesiofobie, index voor nekhandicap en cognitieve evaluatie uit Montreal. Sensorische tests met tweepuntsdiscriminatie, spieractivatie en proprioceptieve sensorische tests zullen worden herhaald.

Fase 4: Nadat de drie weken durende LIE- en imaginatietraining en -tests zijn voltooid, worden de spontane EEG-opname, het Oddball-paradigma en vervolgens het Lateralisatie-Imaginatie-paradigma herhaald.

Gezonde groep

Volgens de inclusiecriteria worden individuen opgenomen in de controlegroep. Reiskosten van individuele personen worden door de fysiotherapeut vergoed.

Het zal in 4 fasen gebeuren:

Fase 1: Informatie over de demografische en fysieke kenmerken van de deelnemers wordt verkregen. NPT, beoordeling van motorische beelden zal worden uitgevoerd om de naleving van de inclusiecriteria te bepalen. Vervolgens zullen pijnintensiteit, kinesiofobie, lichaamsbewustzijn, invaliditeitsevaluatie, sensorische scherpte en proprioceptie-sensorische tests op het individu worden toegepast.

Fase 2: Er wordt een spontane EEG-opname van individuen uitgevoerd, gevolgd door de Oddball Paradigma en vervolgens de Lateralization Imagination Paradigma-opname.

Fase 3: Individuen krijgen 3 weken training. De eerste 2 weken wordt er elke dag een lateralisatie-imagotraining gegeven. De imaginatietraining begint naast LIE in de tweede week en wordt voortgezet in de derde week. De imaginatietraining bestaat uit in totaal 6 sessies, 3 dagen per week. Er zullen in totaal 20 behandelingssessies worden toegepast, waaronder 14 sessies lateralisatie en 6 sessies visualisatietraining. Nadat de LIE- en imaginatietraining is voltooid, worden individuen beoordeeld op pijn, kinesiofobie, index voor nekhandicap en cognitieve evaluatie uit Montreal. Sensorische tests met tweepuntsdiscriminatie, spieractivatie en proprioceptieve sensorische tests zullen worden herhaald.

Fase 4: Nadat de training en tests zijn voltooid, worden de spontane EEG-opname, het Oddball-paradigma en vervolgens het Lateralisatie-Imaginatie-paradigma herhaald.