農村部住民における産後教育と支援のための保健システム統合モデルの評価 (NEST-Rural)

これは、ノースカロライナ州の 5 つの田舎の郡 (デイビー郡、デビッドソン郡、ヤドキン郡、ウィルクス郡、ストークス郡) に居住する産後女性を対象とした、看護師教育支援チーム (NEST) プログラムの実施を評価するランダム化対照試験 (RCT) 設計の研究です。 この研究コホートは、これらの田舎の郡に居住し、アトリウム・ヘルス・ウェイク・フォレスト・バプテスト出産センターで乳児を出産するすべての母親を対象とします。 1,300人の母子ペアが登録され、通常のケア[産後4～6週間後に訪問](~650人)かNEST-Ruralケア(~650人)のいずれかにランダムに割り付けられることが予想される。

NEST モデルは、産後および乳児のヘルスケアに関する科学的根拠に基づいたガイドラインに沿った戦略の使用に重点を置き、母子の健康の両方をサポートするという点で独特です。 NEST のもう 1 つの重要な機能は、医療システムへのサービス提供の統合です。 この統合により、母子関係への連絡と、母親と乳児の医療提供者との双方向コミュニケーションが容易になり、適切でタイムリーな医療が可能になります。 たとえば、NEST の一環として、母親は遠隔血圧モニターを持って退院します。 血圧は、退院前に彼女の携帯電話にダウンロードされたアプリを通じてサービスハブに送信されます。 ハブは医療チームに警告し、適切なケアを決定するために彼女のフォローアップを行います。

NEST-Rural サービスへのランダム化には、産褥期の母親とその乳児との 3 ～ 5 回の看護師の面会、産後遠隔血圧モニタリング、母乳育児サポート、乳児の体重検査、母親と乳児を必要な社会的、行動的、健康関連に結び付けることが含まれます。リソース、および医療提供者とのサービス提供の統合。 サービスは産褥病棟で開始され、NEST コーディネーターがプログラムを紹介し、特定して紹介を行ったり、緊急のニーズに対応するリソースを提供したりします（例: パックアンドプレイ、おむつ）、産後 2 ～ 3 週間後のフォローアップ看護師の訪問（ニーズに応じて在宅または遠隔医療ベース）の提供とスケジュール設定を行います。 ご家族のニーズに応じて、最大 2 名の追加の看護師および/またはソーシャル ワーカーによる自宅/バーチャル訪問が提供されます。 産後 6 週間で、NEST コーディネーターが家族に連絡し、紹介が行われたかどうかを尋ね、継続的なサポートのギャップがないかどうかを評価します。 看護師との面談後、母親と乳児の医療提供者にメモが送信されます。 深刻な懸念が特定された場合、看護師は追加のケアのために直ちに医療提供者に連絡します。