Evaluering af en sundhedssystemintegreret model for postpartum uddannelse og støtte i landbefolkningen (NEST-Rural)

Dette er en Randomized Control Trial (RCT) designet undersøgelse, der evaluerer implementeringen af ​​Nurse Education and Support Team (NEST)-programmet for postpartum kvinder, der bor i 5 landdistrikter (Davie, Davidson, Yadkin, Wilkes og Stokes amter) i North Carolina. Studiekohorten vil være for alle mødre, der bor i disse landlige amter og føder deres spædbørn i Atrium Health Wake Forest Baptist Birth Center. Det forventes, at 1.300 mor-spædbarn dyader vil blive tilmeldt og randomiseret til enten sædvanlig pleje [besøg 4-6 uger efter fødslen] (~650) eller NEST-Rural care (~650).

NEST-modellen er unik ved, at den understøtter både mødres og spædbørns sundhed, med vægt på at bruge strategier, der er tilpasset evidensbaserede retningslinjer for postpartum og spædbørns sundhedspleje. Et andet vigtigt træk ved NEST er integration af serviceydelser i sundhedssystemet. Denne integration gør det lettere at nå ud til mor-spædbarn-dyader og tovejskommunikation med moderens og spædbarnets sundhedsudbydere for at muliggøre passende, rettidig sundhedspleje. Som en del af NEST bliver mødre for eksempel udskrevet fra hospitalet med en fjernblodtryksmåler. Blodtrykket overføres til en servicehub via en app, der downloades til hendes telefon før udskrivning fra hospitalet. Navnet advarer sundhedsteamet, som følger op med hende for at bestemme passende behandling.

Randomisering til NEST-Rural-tjenester vil omfatte 3-5 sygeplejerskemøder med mødre og deres spædbørn i postpartum-perioden, postpartum fjernovervågning af blodtryk, ammestøtte, spædbørns vægtkontrol, kobling af mødre og spædbørn til nødvendige sociale, adfærdsmæssige og sundhedsrelaterede ressourcer og integration af serviceydelser med sundhedsudbydere. Tjenester vil starte i postpartum hospitalsenheden, med en NEST-koordinator, der introducerer programmet og identificerer og foretager henvisninger og/eller giver ressourcer til nye behov (f. pack-n-play, bleer), og tilbud og planlægning af et opfølgende sygeplejerskebesøg (hjemme- eller telesundhedsbaseret afhængig af behov) 2-3 uger efter fødslen. Der vil blive givet op til to ekstra sygeplejerske og/eller socialrådgiver hjemme/virtuelle besøg, afhængigt af familiens behov. Seks uger efter fødslen vil NEST-koordinatoren kontakte familien for at forhøre sig om, hvorvidt der er blevet henvist, og vurdere for vedvarende mangler i støtten. Efter møder med sygeplejerske vil der blive sendt et notat til mors og spædbarns sundhedsplejersker. Hvis der konstateres akutte bekymringer, vil sygeplejersken straks kontakte udbyderen for yderligere pleje.