Evaluace integrovaného modelu zdravotního systému pro poporodní vzdělávání a podporu u venkovské populace (NEST-Rural)

Toto je randomizovaná kontrolní zkouška (RCT) navržená studie hodnotící implementaci programu pro vzdělávání a podporu sester (NEST) pro ženy po porodu, které mají bydliště v 5 venkovských okresech (okresy Davie, Davidson, Yadkin, Wilkes a Stokes) v Severní Karolíně. Studijní kohorta bude pro všechny matky s bydlištěm v těchto venkovských okresech a porodící své dítě (dítě) v porodním centru Atrium Health Wake Forest Baptist Birth Center. Očekává se, že 1 300 dyád matka-dítě bude zapsáno a randomizováno buď do obvyklé péče [návštěva 4–6 týdnů po porodu] (~650) nebo do péče NEST-Rural (~650).

Model NEST je jedinečný v tom, že podporuje zdraví matek i kojenců, s důrazem na používání strategií v souladu s doporučeními pro péči po porodu a kojenců založených na důkazech. Další důležitou vlastností NEST je integrace poskytování služeb do systému zdravotnictví. Tato integrace usnadňuje dosažení dyád matka-dítě a obousměrnou komunikaci s poskytovateli zdravotní péče pro matku a dítě, aby byla umožněna vhodná a včasná zdravotní péče. Například v rámci NEST jsou matky propouštěny z nemocnice s dálkovým tlakoměrem. Krevní tlak se přenáší do servisního centra prostřednictvím aplikace, která se stáhne do jejího telefonu před propuštěním z nemocnice. Centrum upozorní zdravotnický tým, který s ní následuje, aby určil vhodnou péči.

Randomizace na služby NEST-Rural bude zahrnovat 3–5 setkání sester s matkami a jejich kojenci v poporodním období, vzdálené monitorování krevního tlaku po porodu, podporu kojení, kontrolu hmotnosti kojenců, propojení matek a kojenců s potřebnými sociálními, behaviorálními a zdravotními problémy. zdrojů a integrace poskytování služeb s poskytovateli zdravotní péče. Služby budou zahájeny na oddělení poporodní nemocnice, přičemž koordinátor NEST představí program a identifikuje a odešle doporučení a/nebo poskytne zdroje pro naléhavé potřeby (např. pack-n-play, plenky) a nabídnutí a naplánování následné návštěvy sestry (domácí nebo telehealth, v závislosti na potřebách) 2-3 týdny po porodu. V závislosti na potřebách rodiny budou poskytnuty až dvě další návštěvy sestry a/nebo sociálního pracovníka doma/virtuální návštěvy. Šest týdnů po porodu koordinátor NEST kontaktuje rodinu, aby se zeptal, zda byla učiněna nějaká doporučení, a posoudí, zda přetrvávají mezery v podpoře. Po setkání se sestrou bude poskytovatelům zdravotní péče matky a dítěte odeslána zpráva. Pokud jsou zjištěny akutní obavy, sestra okamžitě kontaktuje poskytovatele za účelem další péče.