Avaliação de um modelo integrado de sistema de saúde para educação e apoio pós-parto em populações rurais (NEST-Rural)

Este é um estudo desenhado por Ensaio de Controle Randomizado (RCT) que avalia a implementação do Programa da Equipe de Educação e Apoio a Enfermeiros (NEST) para mulheres pós-parto que residem em 5 condados rurais (condados de Davie, Davidson, Yadkin, Wilkes e Stokes) na Carolina do Norte. A coorte do estudo será para todas as mães que residem nesses condados rurais e que dão à luz seu(s) filho(s) no Centro de Nascimento Batista Atrium Health Wake Forest. Prevê-se que 1.300 díades mãe-bebê serão inscritas e randomizadas para cuidados habituais [visita 4-6 semanas após o parto] (~650) ou cuidados NEST-Rural (~650).

O modelo NEST é único na medida em que apoia a saúde materna e infantil, com ênfase na utilização de estratégias alinhadas com directrizes baseadas em evidências para cuidados de saúde pós-parto e infantis. Outra característica importante do NEST é a integração da prestação de serviços no sistema de saúde. Esta integração facilita o alcance das díades mãe-bebê e a comunicação bidirecional com os prestadores de cuidados de saúde da mãe e do bebê para permitir cuidados de saúde apropriados e oportunos. Por exemplo, como parte do NEST, as mães recebem alta do hospital com um monitor remoto de pressão arterial. A pressão arterial é transmitida a um centro de atendimento por meio de um aplicativo que é baixado em seu telefone antes da alta hospitalar. O hub alerta a equipe de saúde, que a acompanha para determinar os cuidados adequados.

A randomização para os serviços NEST-Rural incluirá 3-5 encontros de enfermeiras com mães e seus bebês no período pós-parto, monitoramento remoto da pressão arterial pós-parto, apoio à amamentação, verificação do peso do bebê, vinculando mães e bebês às necessidades sociais, comportamentais e relacionadas à saúde necessárias. recursos e integração da prestação de serviços com prestadores de cuidados de saúde. Os serviços serão iniciados na unidade hospitalar pós-parto, com um Coordenador do NEST apresentando o programa e identificando e fazendo encaminhamentos e/ou fornecendo recursos para necessidades emergentes (por exemplo, pack-n-play, fraldas) e oferecer e agendar uma consulta de acompanhamento da enfermeira (domiciliar ou por telessaúde, dependendo das necessidades) 2 a 3 semanas após o parto. Serão fornecidas até duas visitas domiciliares/virtuais adicionais de enfermeira e/ou assistente social, dependendo das necessidades da família. Seis semanas após o parto, o Coordenador do NEST entrará em contato com a família para perguntar se algum encaminhamento foi feito e avaliar se há lacunas contínuas no apoio. Após os encontros com as enfermeiras, uma nota será enviada aos profissionais de saúde da mãe e do bebê. Se forem identificadas preocupações graves, a enfermeira entrará em contato com o profissional imediatamente para cuidados adicionais.