Оценка интегрированной модели системы здравоохранения для послеродового обучения и поддержки сельского населения (NEST-Rural)

Это исследование, разработанное в рамках рандомизированного контрольного исследования (РКИ), оценивающее реализацию Программы обучения и поддержки медсестер (NEST) для женщин в послеродовом периоде, проживающих в 5 сельских округах (округа Дэви, Дэвидсон, Ядкин, Уилкс и Стоукс) в Северной Каролине. В группу исследования будут включены все матери, проживающие в этих сельских округах и рожающие в баптистском родильном центре Atrium Health Wake Forest. Ожидается, что 1300 пар мать-ребенок будут зарегистрированы и рандомизированы для получения либо обычного ухода [посещение через 4-6 недель после родов] (~650), либо ухода NEST-сельской местности (~650).

Модель NEST уникальна тем, что она поддерживает здоровье как матери, так и ребенка, уделяя особое внимание использованию стратегий, соответствующих научно обоснованным рекомендациям по послеродовому здравоохранению и охране здоровья младенцев. Еще одной важной особенностью NEST является интеграция предоставления услуг в систему здравоохранения. Такая интеграция облегчает взаимодействие с диадами мать-ребенок и двустороннюю связь с поставщиками медицинских услуг матери и ребенка, чтобы обеспечить надлежащую и своевременную медицинскую помощь. Например, в рамках NEST матерей выписывают из больницы с дистанционным тонометром. Данные о кровяном давлении передаются в сервисный центр через приложение, которое загружается на ее телефон перед выпиской из больницы. Центр предупреждает медицинскую бригаду, которая свяжется с ней, чтобы определить подходящий уход.

Рандомизация в службы NEST-Сельские службы будет включать 3-5 посещений медсестер с матерями и их младенцами в послеродовом периоде, послеродовой дистанционный мониторинг артериального давления, поддержку грудного вскармливания, проверку веса младенцев, связывание матерей и младенцев с необходимыми социальными, поведенческими и медицинскими услугами. ресурсы и интеграцию предоставления услуг с поставщиками медицинских услуг. Услуги начнутся в послеродовом отделении больницы, где координатор НЕСТ представит программу, выявит и выдаст направления и/или предоставит ресурсы для неотложных нужд (например, Pack-n-Play, подгузники), а также предложение и планирование последующего визита медсестры (на дом или с помощью телемедицины, в зависимости от потребностей) через 2–3 недели после родов. В зависимости от потребностей семьи будет предоставлено до двух дополнительных домашних/виртуальных посещений медсестры и/или социального работника. Через шесть недель после родов координатор NEST свяжется с семьей, чтобы узнать, были ли направлены какие-либо направления, и оценить сохраняющиеся пробелы в поддержке. После посещения медсестры поставщикам медицинских услуг матери и младенца будет отправлена ​​записка. Если выявляются острые проблемы, медсестра немедленно свяжется с поставщиком услуг для получения дополнительной помощи.