Evaluering av en helsesystemintegrert modell for postpartum utdanning og støtte i rurale befolkninger (NEST-Rural)

Dette er en randomisert kontrollstudie (RCT) designet studie som evaluerer implementeringen av Nurse Education and Support Team (NEST)-programmet for postpartum kvinner som er bosatt i 5 landlige fylker (Davie, Davidson, Yadkin, Wilkes og Stokes fylker) i North Carolina. Studiekohorten vil være for alle mødre som bor i disse landlige fylkene og føder spedbarnet sitt i Atrium Health Wake Forest Baptist Birth Center. Det forventes at 1300 mor-spedbarn-dyader vil bli registrert og randomisert til enten vanlig omsorg [besøk 4-6 uker postpartum] (~650) eller NEST-Rural omsorg (~650).

NEST-modellen er unik ved at den støtter både mødre- og spedbarnshelse, med vekt på å bruke strategier i tråd med evidensbaserte retningslinjer for helsetjenester etter fødsel og spedbarn. Et annet viktig trekk ved NEST er integrering av tjenestelevering i helsevesenet. Denne integrasjonen gjør det lettere å nå mor-spedbarn-dyader og toveis kommunikasjon med mors og spedbarns helsepersonell for å muliggjøre passende, rettidig helsehjelp. For eksempel, som en del av NEST, blir mødre skrevet ut fra sykehuset med en ekstern blodtrykksmåler. Blodtrykket overføres til et servicesenter gjennom en app som lastes ned til telefonen hennes før sykehusutskrivning. Huben varsler helseteamet, som følger opp med henne for å finne passende behandling.

Randomisering til NEST-Rural-tjenester vil inkludere 3-5 sykepleiermøter med mødre og deres spedbarn i postpartum-perioden, postpartum ekstern blodtrykksovervåking, ammestøtte, spedbarnsvektkontroller, kobling av mødre og spedbarn til nødvendige sosiale, atferdsmessige og helserelaterte ressurser, og integrering av tjenestelevering med helsepersonell. Tjenestene vil starte i postpartum sykehusenheten, med en NEST-koordinator som introduserer programmet og identifiserer og foretar henvisninger og/eller gir ressurser for nye behov (f.eks. pack-n-play, bleier), og tilby og avtale et oppfølgingssykepleierbesøk (hjemme- eller telehelsebasert, avhengig av behov) 2-3 uker etter fødsel. Inntil to ekstra sykepleier og/eller vernepleier hjemme/virtuelle besøk vil bli gitt, avhengig av familiens behov. Seks uker etter fødselen vil NEST-koordinatoren kontakte familien for å spørre om noen henvisninger ble gjort og vurdere for vedvarende mangler i støtten. Etter møter med sykepleier vil det bli sendt et notat til mors og spedbarns helsepersonell. Hvis akutte bekymringer blir identifisert, vil sykepleier kontakte leverandøren umiddelbart for ytterligere behandling.