Ocena zintegrowanego modelu systemu opieki zdrowotnej w zakresie edukacji i wsparcia poporodowego w populacjach wiejskich (NEST-Rural)

Jest to badanie przeprowadzone w ramach randomizowanej próby kontrolnej (RCT), oceniające wdrożenie programu kształcenia i wsparcia zespołu pielęgniarskiego (NEST) dla kobiet po porodzie mieszkających w 5 wiejskich hrabstwach (hrabstwa Davie, Davidson, Yadkin, Wilkes i Stokes) w Północnej Karolinie. Kohorta badawcza obejmie wszystkie matki mieszkające w tych wiejskich hrabstwach i rodzące swoje dziecko(-a) w Centrum Narodzin Baptystów Atrium Health Wake Forest. Przewiduje się, że do badania zostanie włączonych 1300 diad matka-dziecko i losowo przydzielonych do zwykłej opieki [wizyta 4–6 tygodni po porodzie] (~650) lub do opieki NEST-Rural (~650).

Model NEST jest wyjątkowy, ponieważ wspiera zdrowie matki i dziecka, kładąc nacisk na stosowanie strategii zgodnych z opartymi na dowodach wytycznymi dotyczącymi opieki poporodowej i opieki nad niemowlętami. Kolejną ważną cechą NEST jest integracja świadczenia usług w systemie opieki zdrowotnej. Integracja ta ułatwia dotarcie do diad matka-dziecko i dwukierunkową komunikację z podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną nad matką i niemowlęciem, aby zapewnić odpowiednią, terminową opiekę zdrowotną. Przykładowo w ramach NEST matki wypisywane są ze szpitala ze zdalnym ciśnieniomierzem. Ciśnienie krwi jest przesyłane do centrum serwisowego za pośrednictwem aplikacji, którą pobiera się na jej telefon przed wypisem ze szpitala. Centrum powiadamia zespół medyczny, który współpracuje z nią w celu ustalenia odpowiedniej opieki.

Randomizacja do usług NEST-Rural obejmie 3–5 spotkań pielęgniarek z matkami i ich dziećmi w okresie poporodowym, zdalne monitorowanie ciśnienia krwi po porodzie, wsparcie w karmieniu piersią, kontrolę masy ciała niemowląt, zapewnianie matkom i niemowlętom niezbędnych informacji społecznych, behawioralnych i zdrowotnych zasobów oraz integrację świadczenia usług ze świadczeniodawcami. Usługi zostaną rozpoczęte na oddziale szpitala poporodowego, a koordynator NEST przedstawi program oraz zidentyfikuje i skieruje i/lub zapewni środki na pilne potrzeby (np. pack-n-play, pieluchy) oraz zaoferowanie i zaplanowanie wizyty kontrolnej pielęgniarki (w domu lub w ramach telezdrowia, w zależności od potrzeb) 2-3 tygodnie po porodzie. W zależności od potrzeb rodziny zapewnione zostaną maksymalnie dwie dodatkowe wizyty domowe/wirtualne pielęgniarki i/lub pracownika socjalnego. Sześć tygodni po porodzie koordynator NEST skontaktuje się z rodziną, aby zapytać, czy skierowano dziecko do dziecka i ocenić, czy nadal występują braki we wsparciu. Po spotkaniu z pielęgniarką do podmiotów świadczących opiekę zdrowotną nad matką i niemowlęciem zostanie wysłana notatka. W przypadku stwierdzenia poważnych obaw pielęgniarka natychmiast skontaktuje się z dostawcą w celu uzyskania dodatkowej opieki.