Evaluatie van een geïntegreerd gezondheidszorgsysteemmodel voor postpartumonderwijs en ondersteuning van plattelandsbevolking (NEST-Rural)

Dit is een gerandomiseerde controlestudie (RCT) die de implementatie evalueert van het Nurse Education and Support Team (NEST)-programma voor postpartumvrouwen die in 5 landelijke provincies (Davie, Davidson, Yadkin, Wilkes en Stokes counties) in North Carolina wonen. Het studiecohort zal bedoeld zijn voor alle moeders die in deze landelijke provincies wonen en hun kind(eren) ter wereld brengen in het Atrium Health Wake Forest Baptist Birth Center. Er wordt verwacht dat 1.300 moeder-kind-duades zullen worden geïncludeerd en gerandomiseerd naar de gebruikelijke zorg [bezoek 4-6 weken postpartum] (~650) of NEST-landelijke zorg (~650).

Het NEST-model is uniek omdat het zowel de gezondheid van moeders als kinderen ondersteunt, met de nadruk op het gebruik van strategieën die zijn afgestemd op op bewijs gebaseerde richtlijnen voor de gezondheidszorg na de bevalling en voor baby's. Een ander belangrijk kenmerk van NEST is de integratie van de dienstverlening in de gezondheidszorg. Deze integratie vergemakkelijkt het bereiken van moeder-kind koppels en bidirectionele communicatie met de zorgverleners van moeder en kind om passende, tijdige gezondheidszorg mogelijk te maken. Als onderdeel van NEST worden moeders bijvoorbeeld uit het ziekenhuis ontslagen met een bloeddrukmeter op afstand. De bloeddruk wordt vóór ontslag uit het ziekenhuis naar een servicecentrum verzonden via een app die op haar telefoon wordt gedownload. De hub waarschuwt het zorgteam, dat samen met haar de juiste zorg bepaalt.

Randomisatie naar NEST-Rural-diensten omvat 3-5 ontmoetingen met verpleegkundigen met moeders en hun baby's in de postpartumperiode, monitoring van de bloeddruk na de bevalling op afstand, ondersteuning bij borstvoeding, controles van het gewicht van baby's, het koppelen van moeders en baby's aan de benodigde sociale, gedrags- en gezondheidsgerelateerde problemen. middelen en integratie van de dienstverlening met zorgaanbieders. De diensten beginnen op de postpartumziekenhuisafdeling, waarbij een NEST-coördinator het programma introduceert en doorverwijzingen identificeert en doorverwijst en/of middelen verstrekt voor opkomende behoeften (bijv. pack-n-play, luiers) en het aanbieden en plannen van een vervolgbezoek aan de verpleegkundige (thuis of op telezorg, afhankelijk van de behoeften) 2-3 weken na de bevalling. Afhankelijk van de behoeften van het gezin zullen er maximaal twee extra thuisbezoeken/virtuele bezoeken van een verpleegkundige en/of maatschappelijk werker plaatsvinden. Zes weken na de bevalling zal de NEST-coördinator contact opnemen met de familie om te informeren of er verwijzingen zijn gemaakt en om te beoordelen of er nog steeds hiaten in de ondersteuning zijn. Na een ontmoeting met de verpleegkundige wordt er een briefje gestuurd naar de zorgverleners van de moeder en het kind. Als er sprake is van acute problemen, neemt de verpleegkundige onmiddellijk contact op met de zorgverlener voor aanvullende zorg.