Maaseutuväestön synnytyksen jälkeisen koulutuksen ja tuen terveysjärjestelmän integroidun mallin arviointi (NEST-Rural)

Tämä on Randomized Control Trial (RCT) -tutkimus, joka arvioi NEST-ohjelman (NEST) ohjelman täytäntöönpanoa synnyttäneille naisille, jotka asuvat viidessä maaseutukunnassa (Davien, Davidsonin, Yadkinin, Wilkesin ja Stokesin maakunnat) Pohjois-Carolinassa. Tutkimuskohortti on tarkoitettu kaikille näissä maaseutukunnissa asuville äideille, jotka synnyttävät lapsensa Atrium Health Wake Forest Baptist Birth Centerissä. On odotettavissa, että 1 300 äiti-vauva-diadia otetaan mukaan ja satunnaistetaan joko tavalliseen hoitoon [käynti 4-6 viikkoa synnytyksen jälkeen] (n. 650) tai NEST-Rural-hoitoon (~650).

NEST-malli on ainutlaatuinen siinä mielessä, että se tukee sekä äitien että vauvojen terveyttä painottaen strategioiden käyttöä, jotka on linjassa näyttöön perustuvien ohjeiden kanssa synnytyksen ja vauvojen terveydenhoidossa. Toinen tärkeä NESTin ominaisuus on palveluiden toimittamisen integrointi terveydenhuoltojärjestelmään. Tämä integraatio helpottaa äiti-vauva-diadien saavuttamista ja kaksisuuntaista viestintää äidin ja vauvan terveydenhuollon tarjoajien kanssa asianmukaisen ja oikea-aikaisen terveydenhuollon mahdollistamiseksi. Esimerkiksi osana NESTiä äidit kotiutetaan sairaalasta etäverenpainemittarilla. Verenpaineet välitetään palvelukeskukseen sovelluksen kautta, joka ladataan hänen puhelimeen ennen sairaalasta kotiutumista. Keskus varoittaa terveydenhuoltotiimiä, jotka seuraavat hänen kanssaan sopivan hoidon määrittämiseksi.

Satunnaistaminen NEST-Rural-palveluihin sisältää 3-5 sairaanhoitajan kohtaamista äitien ja heidän vauvojensa kanssa synnytyksen jälkeisenä aikana, synnytyksen jälkeisen verenpaineen etäseurannan, imetystuen, vauvan painontarkastukset, äitien ja vauvojen yhdistämisen tarvittaviin sosiaalisiin, käyttäytymiseen ja terveyteen liittyviin tarpeisiin. resurssit ja palvelujen integrointi terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Palvelut aloitetaan synnytyksen jälkeisessä sairaalassa, jolloin NEST-koordinaattori esittelee ohjelman ja tunnistaa ja lähettää lähetteet ja/tai tarjoaa resursseja kiireellisiin tarpeisiin (esim. pakkaus-n-leikki, vaipat) sekä sairaanhoitajan seurantakäynnin tarjoaminen ja ajoittaminen (kotiin tai etäterveydenhuoltoon, tarpeiden mukaan) 2-3 viikkoa synnytyksen jälkeen. Perheen tarpeista riippuen järjestetään enintään kaksi ylimääräistä sairaanhoitajan ja/tai sosiaalityöntekijän koti-/virtuaalikäyntiä. Kuuden viikon kuluttua synnytyksestä NEST-koordinaattori ottaa yhteyttä perheeseen kysyäkseen, onko lähetteitä tehty, ja arvioidakseen, onko tukipuutteita edelleen. Sairaanhoitajan tapaamisen jälkeen lähetetään huomautus äidin ja vauvan terveydenhuollon tarjoajille. Jos akuutit huolenaiheet havaitaan, hoitaja ottaa välittömästi yhteyttä palveluntarjoajaan lisähoidon saamiseksi.