在宅仮想ゲームを使用して脊髄損傷者の心臓の健康を改善する

概要。 心血管疾患（冠状動脈性心疾患、心筋梗塞、脳卒中）は、脊髄損傷（SCI）患者の病気と死亡の主な原因として浮上しています。 心血管代謝疾患/心不全症候群（CMD）は、心血管疾患と糖尿病の両方の中心的な危険因子であり、高血圧、脂質異常症、血糖値の上昇、中枢性脂肪蓄積などの一連の危険因子を包含します。 一般集団と比較して、SCI患者はCVDを発症する可能性が高く、心血管疾患や糖尿病を患う可能性が高くなります。 SCI人口におけるCMDの有病率は33%5から63%の範囲であり、ある研究ではSCIを患った退役軍人のほぼ58%がCMDを患っていることが判明した。 身体的不活動は、肥満、インスリン抵抗性、高血圧、脂質異常症などの CMD の複数の要素と関連しています。 しかし、中程度の強度の運動はCMDに対する強力なツールとして支持されていますが、SCIを抱えて暮らす人の半数以上が定期的な身体活動や運動をしていないと報告しています。 SCI患者は、一般集団に比べて座りっぱなしの生活を送る可能性が約1.5倍高く、他の慢性疾患患者と比べて身体活動レベルが著しく低いことが示されています10。 重要なことに、SCI患者の心血管の健康状態を維持するには日常の活動だけでは不十分であり、的を絞った運動介入が必要です。 この「身体活動への参加ギャップ」は、SCIを抱えて生きる個人にとって重大な健康危機を引き起こし、心理的幸福と生活の質（QoL）を低下させながら二次的な症状を引き起こし、悪化させる可能性があります。 運動は、心臓代謝の危険因子を改善し、慢性疾患および二次的疾患のリスクを軽減し、心理社会的幸福を高めるための効果的な非薬理学的介入です。 しかし、アクセスのしやすさ、交通手段、費用、モチベーションなどのさまざまな障壁が、SCI患者の運動参加を妨げており、この人々に運動経験へのより良いアクセスを提供する緊急の必要性を浮き彫りにしています。

仮想現実 (VR) ゲームは、身体的、神経認知的、心理的状態を対象とした介入にますます統合されており、同時にアクセス、コスト、モチベーションなどの問題にも対処しています。 VR を介した運動介入は、強い遵守、努力と疲労の認識の軽減、運動参加の楽しさの増加を報告しています。 米国スポーツ医学会による世界的な調査では、バーチャルエクササイズを含む遠隔での自宅ベースのエクササイズが、新型コロナウイルス感染症のパンデミック後のフィットネスのトップトレンドであると結論づけた。 しかし、運動障害のあるユーザーにとってホームベースの仮想運動プラットフォームの利点が期待できることは認められていますが、これまでの介入はすべて、健常者向けに設計されたシステムを採用していました。 注目すべきことに、SCI患者からの入力や運動ニーズに特化した情報を提供する仮想運動プラットフォームはまだ存在していない。 さらに、実験室研究ではSCI患者に対する仮想運動の有効性が確立されているが、この集団に対する自宅ベースの仮想運動介入の実現可能性や心臓代謝の有効性についての前向き研究はまだ行われていない。 現在の研究では、SCI の身体的健康、ホームベースの仮想現実介入、ライブ エクスペリエンスに関する専門知識を結集し、低コストで没入型のインタラクティブ VR エクササイズ プラットフォームである VR-Move の実現可能性と将来の有効性を調査することで、上記のギャップに対処しています。個人の家庭内での自主的な使用を目的としています。 プロジェクト チームは、SCI 患者向けの自宅ベースの没入型 VR 身体活動介入の開発と展開をサポートする豊富な経験と強力な予備データを持っています。 研究デザインは、ユーザー中心の開発アプローチ（コミュニティベースの参加型研究）の予備データと、SCI患者を対象とした進行中の複数の縦断研究において現在の研究チームによって成功裏に実装された在宅技術パラダイムによってサポートされています。 提案された研究は、SCI患者の心臓代謝の健康を促進するための重要かつ持続可能な一歩を表している。

この提案には、前回のレビュー サイクル中に提案された設計要素が統合されています。中心的に、研究者らは生物統計チームからの直接の意見をもとに臨床試験デザインを修正し、4週間のベースライン対照段階とそれに続く12週間のより長い介入段階を持つクロスオーバーデザインにしました。 研究者は、ベースライン (0 週間)、介入前 (4 週間)、介入中期 (10 週間)、介入後 (16 週間) で繰り返し測定を取得します。介入による長期的な影響。 研究者らはまた、VR 改良手順と、より大規模な VR 疼痛介入文献における現在の介入の場所を明らかにしました。 研究者らは、これらの変化やその他の変化、そして我々の新たな刺激的な予備的発見は、この新しいプラットフォームがSCI患者の健康と生活の質に有意義な影響を与える可能性があることをさらに実証するのに役立つと信じている。