Melhorando a saúde cardíaca em indivíduos com LME usando jogos virtuais domiciliares

Visão geral. As doenças cardiovasculares (doença coronariana, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) surgiram como as principais fontes de doença e morte para pessoas com lesão medular (LM). A doença/síndrome cardiometabólica (DMC) é um fator de risco central para doenças cardiovasculares e diabetes mellitus e abrange um conjunto de fatores de risco, incluindo hipertensão, dislipidemia, perfis elevados de glicose e adiposidade central. Em comparação com a população em geral, os indivíduos com LME têm maior probabilidade de desenvolver DCV e de ter doenças cardiovasculares e diabetes mellitus. A prevalência de TMC na população com LME varia de 33%5 e 63%, e um estudo descobriu que quase 58% dos veteranos com LME apresentavam TMC. A inatividade física está associada a múltiplos componentes do TMC, incluindo obesidade, resistência à insulina, hipertensão e dislipidemia. No entanto, embora o exercício de intensidade moderada seja considerado uma ferramenta poderosa contra o TMC, mais da metade dos indivíduos que vivem com LME não relatam nenhuma atividade física ou exercício regular. Indivíduos com LME têm quase 1,5 vezes mais probabilidade de levar uma vida sedentária do que a população em geral e demonstrar níveis de atividade física significativamente mais baixos em comparação com indivíduos com outras doenças crônicas.10 Criticamente, as atividades diárias não são suficientes para manter a aptidão cardiovascular em pessoas com LME, necessitando de intervenções de exercícios direcionadas. Esta "lacuna na participação na atividade física" apresenta uma crise de saúde significativa para os indivíduos que vivem com LME e pode iniciar e exacerbar condições secundárias, ao mesmo tempo que prejudica o bem-estar psicológico e a qualidade de vida (QV). O exercício é uma intervenção não farmacológica eficaz para melhorar os fatores de risco cardiometabólicos, reduzir o risco de doenças crônicas e secundárias e melhorar o bem-estar psicossocial. No entanto, diversas barreiras, como acessibilidade, transporte, custos e motivação, dificultam a participação em exercícios para aqueles com LME, ressaltando a necessidade urgente de proporcionar melhor acesso a experiências de exercícios para essa população.

Os jogos de realidade virtual (RV) tornaram-se cada vez mais integrados em intervenções que visam condições físicas, neurocognitivas e psicológicas, abordando simultaneamente questões como acesso, custo e motivação. As intervenções de exercícios mediadas por VR relatam forte adesão, redução da percepção de esforço e fadiga e aumento do prazer na participação nos exercícios. Uma pesquisa global realizada pelo American College of Sports Medicine concluiu que o exercício remoto em casa, incluindo o exercício virtual, é a principal tendência de fitness após a pandemia de COVID-19. No entanto, embora seja reconhecido o benefício provável das plataformas de exercício virtual baseadas em casa para utilizadores com mobilidade reduzida, todas as intervenções até à data empregaram sistemas concebidos para indivíduos fisicamente aptos. Notavelmente, ainda não existe uma plataforma virtual de exercícios informada especificamente pelas informações e pelas necessidades de exercícios de indivíduos com LME. Além disso, embora estudos laboratoriais tenham estabelecido a potência do exercício virtual para indivíduos com LME, ainda não houve um estudo prospectivo sobre a viabilidade ou eficácia cardiometabólica de uma intervenção de exercício virtual domiciliar nesta população. O estudo atual reúne experiência em saúde física de SCI, intervenção de realidade virtual domiciliar e experiência vivida para abordar as lacunas mencionadas acima, examinando a viabilidade e eficácia prospectiva da plataforma de exercícios de VR interativa, imersiva e de baixo custo - VR-Move, implantável para uso autodirigido em residências individuais. A equipe do projeto tem experiência substancial e dados preliminares sólidos que apoiam o desenvolvimento e implantação de intervenções imersivas de atividade física em RV baseadas em casa para indivíduos com LME. O desenho do estudo é apoiado por uma abordagem de desenvolvimento centrada no usuário (pesquisa participativa baseada na comunidade), dados preliminares e um paradigma de tecnologia baseado em casa implementado com sucesso pela equipe de pesquisa atual em vários estudos longitudinais em andamento com pessoas com LME. O estudo proposto representa um passo importante e sustentável na promoção da saúde cardiometabólica entre pessoas com LME.

Esta proposta integrou elementos de design sugeridos durante o ciclo de revisão anterior; centralmente, os investigadores modificaram nosso desenho de ensaio clínico com informações diretas de nossa equipe bioestatística para ser um desenho cruzado com uma fase de controle de linha de base de 4 semanas seguida por uma fase de intervenção mais longa de 12 semanas. Os investigadores obterão medições repetidas no início do estudo (0 semanas), pré-intervenção (4 semanas), meio da intervenção (10 semanas) e pós-intervenção (16 semanas), que são de fato críticas para a compreensão do período mais longo. impacto a prazo da intervenção. Os investigadores também esclareceram os procedimentos de refinamento da RV e o lugar da intervenção atual na literatura mais ampla sobre intervenção na dor da RV. Os investigadores acreditam que essas e outras mudanças, bem como nossas novas e emocionantes descobertas preliminares, servem ainda para demonstrar que esta nova plataforma tem potencial para impactar significativamente a saúde e a qualidade de vida em indivíduos com LME.