Sydämen terveyden parantaminen SCI:tä sairastavilla yksilöillä käyttämällä kotipohjaista virtuaalipelaamista

Yleiskatsaus. Sydän- ja verisuonitaudit (sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, aivohalvaus) ovat nousseet johtaviksi sairauden ja kuoleman lähteiksi henkilöille, joilla on selkäydinvamma (SCI). Kardiometabolinen sairaus/oireyhtymä (CMD) on keskeinen riskitekijä sekä sydän- ja verisuonisairauksille että diabetekselle, ja se kattaa joukon riskitekijöitä, mukaan lukien verenpainetauti, dyslipidemia, kohonneet glukoosiprofiilit ja keskusrasvaisuus. Yleisiin populaatioihin verrattuna SCI-potilailla on todennäköisemmin sydän- ja verisuonitauti ja diabetes mellitus. CMD:n esiintyvyys SCI-populaatiossa vaihtelee välillä 33 %5 ja 63 %, ja yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että lähes 58 %:lla SCI:tä sairastavista veteraaneista esiintyi CMD:tä. Fyysinen passiivisuus liittyy useisiin CMD:n komponentteihin, mukaan lukien liikalihavuus, insuliiniresistenssi, verenpainetauti ja dyslipidemia. Vaikka kohtalaisen intensiteetin harjoittelua tuetaan tehokkaana välineenä CMD:tä vastaan, yli puolet SCI-potilaista ilmoittaa, ettei heillä ole säännöllistä fyysistä aktiivisuutta tai liikuntaa. SCI:tä sairastavat ihmiset elävät lähes 1,5 kertaa todennäköisemmin istumista kuin muu väestö, ja heillä on huomattavasti alhaisempi fyysinen aktiivisuus verrattuna henkilöihin, joilla on muita kroonisia sairauksia. Kriittisesti päivittäiset toiminnot eivät riitä ylläpitämään sydän- ja verisuonitoimintaa SCI-potilailla, mikä edellyttää kohdennettuja harjoituksia. Tämä "fyysisen aktiivisuuden osallistumisvaje" aiheuttaa merkittävän terveyskriisin SCI:tä sairastaville henkilöille ja voi käynnistää ja pahentaa toissijaisia ​​sairauksia heikentäen samalla psyykkistä hyvinvointia ja elämänlaatua (QoL). Liikunta on tehokas ei-farmakologinen toimenpide, jolla parannetaan kardiometabolisia riskitekijöitä, vähennetään kroonisten ja toissijaisten sairauksien riskiä ja parannetaan psykososiaalista hyvinvointia. Useat esteet, kuten saavutettavuus, kuljetus, kustannukset ja motivaatio, estävät kuitenkin SCI-potilaiden osallistumista harjoituksiin, mikä korostaa kiireellistä tarvetta tarjota tälle väestölle parempi pääsy harjoittelukokemukseen.

Virtuaalitodellisuuden (VR) pelaaminen on integroitunut yhä enemmän fyysisiin, neurokognitiivisiin ja psyykkisiin tiloihin kohdistetuihin interventioihin, jotka käsittelevät samanaikaisesti ongelmia, kuten pääsyä, kustannuksia ja motivaatiota. VR-välitteiset harjoitteluinterventiot raportoivat vahvasta sitoutumisesta, vähentyneestä ponnistelun ja väsymyksen havaitsemisesta ja lisääntyneestä harjoitteluun osallistumisesta. American College of Sports Medicinen maailmanlaajuisessa tutkimuksessa todettiin, että etäliikunta, mukaan lukien virtuaaliharjoittelu, on suurin kuntoilutrendi COVID-19-pandemian jälkeen. Vaikka kotipohjaisten virtuaaliharjoitusalustojen todennäköinen hyöty liikkumisvammaisille käyttäjille tunnustetaan, kaikissa tähän mennessä toteutetuissa interventioissa on käytetty järjestelmiä, jotka on suunniteltu työkykyisille henkilöille. Huomattavaa on, että vielä ei ole olemassa virtuaalista harjoitusalustaa, joka olisi erityisesti saanut tietoa SCI:tä sairastavien henkilöiden panoksesta ja harjoitustarpeista. Lisäksi vaikka laboratoriotutkimukset ovat osoittaneet virtuaaliharjoittelun tehokkuuden SCI-potilailla, ei ole vielä olemassa tulevaa tutkimusta kotipohjaisen virtuaalisen harjoittelun toteutettavuudesta tai kardiometabolisesta tehokkuudesta tässä populaatiossa. Tässä tutkimuksessa kootaan asiantuntemusta SCI-fyysisestä terveydestä, kotipohjaisesta virtuaalitodellisuusinterventiosta ja Lived Experiencesta korjatakseen edellä mainitut puutteet tutkimalla edullisen, mukaansatempaavan, interaktiivisen VR-harjoitusalustan – VR-Move, käyttöönotettavan – toteutettavuutta ja tulevaa tehokkuutta. omatoimiseen käyttöön yksittäisissä kodeissa. Projektiryhmällä on runsaasti kokemusta ja vahvaa alustavaa tietoa, jotka tukevat kotipohjaisten immersiivisten VR-fyysisten aktiviteettien kehittämistä ja käyttöönottoa SCI-potilaille. Tutkimussuunnittelua tukevat käyttäjälähtöinen kehityslähestymistapa (yhteisöpohjainen osallistava tutkimus) alustava data ja kotipohjainen teknologiaparadigma, jonka nykyinen tutkimusryhmä on onnistuneesti toteuttanut useissa meneillään olevissa pitkittäistutkimuksissa SCI-potilaiden kanssa. Ehdotettu tutkimus on tärkeä, kestävä askel edistää sydän- ja aineenvaihduntaterveyttä SCI-potilaiden keskuudessa.

Tämä ehdotus sisältää suunnitteluelementtejä, joita ehdotettiin edellisen tarkistusjakson aikana. Keskitetysti tutkijat ovat muokanneet kliinistä tutkimussuunnitelmaamme biostatistisen tiimimme suoralla panoksella risteäväksi malliksi, jossa on 4 viikon peruskontrollivaihe, jota seuraa pidempi, 12 viikon mittainen interventiovaihe. Tutkijat saavat toistuvia mittauksia lähtötilanteessa (0 viikkoa), ennen interventiota (4 viikkoa), toimenpiteen puolivälissä (10 viikkoa) ja toimenpiteen jälkeen (16 viikkoa), jotka ovat todellakin kriittisiä pidemmän ajan ymmärtämisen kannalta. toimenpiteen aikavälistä vaikutusta. Tutkijat ovat myös selventäneet VR-jalostusmenetelmiä ja nykyisen intervention paikkaa laajemmassa VR-kipuinterventiokirjallisuudessa. Tutkijat uskovat, että nämä ja muut muutokset sekä uudet jännittävät alustavat löydökseemme osoittavat edelleen, että tällä uudella alustalla on potentiaalia vaikuttaa merkittävästi SCI-potilaiden terveyteen ja elämänlaatuun.