Poprawa zdrowia serca u osób po urazie rdzenia kręgowego przy użyciu wirtualnych gier w domu

Przegląd. Choroby układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, udar) stały się głównymi źródłami chorób i zgonów osób po urazie rdzenia kręgowego (SCI). Choroba/zespół kardiometaboliczny (CMD) jest głównym czynnikiem ryzyka zarówno chorób układu krążenia, jak i cukrzycy i obejmuje grupę czynników ryzyka, w tym nadciśnienie, dyslipidemię, podwyższony profil glukozy i otyłość centralną. W porównaniu z populacjami ogólnymi, osoby po urazie rdzenia kręgowego są bardziej narażone na rozwój chorób układu krążenia, a także na choroby układu krążenia i cukrzycę. Częstość występowania CMD w populacji osób z SCI waha się od 33%5 do 63%, a jedno z badań wykazało, że CMD wystąpiło u prawie 58% weteranów po SCI. Brak aktywności fizycznej wiąże się z wieloma składnikami CMD, w tym otyłością, insulinoopornością, nadciśnieniem i dyslipidemią. Jednakże, chociaż ćwiczenia o umiarkowanej intensywności są uważane za potężne narzędzie przeciwko CMD, ponad połowa osób po urazie rdzenia kręgowego nie zgłasza żadnej regularnej aktywności fizycznej ani ćwiczeń. Osoby po urazie rdzenia kręgowego prawie 1,5 razy częściej prowadzą siedzący tryb życia niż populacja ogólna i wykazują znacznie niższy poziom aktywności fizycznej w porównaniu z osobami z innymi chorobami przewlekłymi.10 Co najważniejsze, codzienne czynności nie wystarczą do utrzymania sprawności układu sercowo-naczyniowego u osób po urazie rdzenia, co wymaga ukierunkowanych interwencji ćwiczeń. Ta „luka w uczestnictwie w aktywności fizycznej” stanowi poważny kryzys zdrowotny dla osób po urazie rdzenia kręgowego i może inicjować i zaostrzać schorzenia wtórne, jednocześnie pogarszając dobrostan psychiczny i jakość życia (QoL). Ćwiczenia są skuteczną niefarmakologiczną interwencją mającą na celu poprawę czynników ryzyka kardiometabolicznego, zmniejszenie ryzyka chorób przewlekłych i wtórnych oraz poprawę dobrostanu psychospołecznego. Jednakże różne bariery, takie jak dostępność, transport, koszty i motywacja, utrudniają udział w ćwiczeniach osobom po urazie rdzenia kręgowego, co podkreśla pilną potrzebę zapewnienia tej populacji lepszego dostępu do ćwiczeń.

Gry w wirtualnej rzeczywistości (VR) są w coraz większym stopniu uwzględniane w interwencjach ukierunkowanych na warunki fizyczne, neurokognitywne i psychologiczne, jednocześnie zajmując się takimi kwestiami, jak dostęp, koszty i motywacja. Interwencje ćwiczeń za pośrednictwem VR wykazują silne przestrzeganie zaleceń, zmniejszone odczuwanie wysiłku i zmęczenia oraz większą przyjemność z uczestnictwa w ćwiczeniach. Z globalnej ankiety przeprowadzonej przez American College of Sports Medicine wynika, że ​​zdalne ćwiczenia w domu, w tym ćwiczenia wirtualne, to najważniejszy trend fitness po pandemii Covid-19. Jednakże, chociaż uznano prawdopodobne korzyści, jakie oferują wirtualne platformy do ćwiczeń w domu dla użytkowników z niepełnosprawnością ruchową, wszystkie dotychczasowe interwencje opierały się na systemach zaprojektowanych dla osób pełnosprawnych. Co ciekawe, nie istniała jeszcze wirtualna platforma ćwiczeń oparta na informacjach i potrzebach osób po urazie rdzenia. Co więcej, chociaż badania laboratoryjne wykazały skuteczność wirtualnych ćwiczeń u osób po urazie rdzenia kręgowego, nie przeprowadzono jeszcze prospektywnych badań wykonalności lub skuteczności kardiometabolicznej ćwiczeń wirtualnych w domu w tej populacji. Obecne badanie gromadzi wiedzę specjalistyczną w zakresie zdrowia fizycznego SCI, interwencji w wirtualnej rzeczywistości w domu i doświadczenia na żywo, aby wypełnić powyższe luki poprzez zbadanie wykonalności i potencjalnej skuteczności taniej, wciągającej, interaktywnej platformy ćwiczeń VR – VR-Move, z możliwością wdrożenia do samodzielnego użytku w poszczególnych domach. Zespół projektowy ma duże doświadczenie i solidne dane wstępne wspierające opracowywanie i wdrażanie w domu immersyjnych interwencji związanych z aktywnością fizyczną VR u osób po urazie rdzenia kręgowego. Projekt badania jest wspierany przez wstępne dane dotyczące podejścia do rozwoju skoncentrowanego na użytkowniku (badania partycypacyjne oparte na społeczności) oraz paradygmat technologii domowej, z powodzeniem wdrożony przez obecny zespół badawczy w wielu trwających badaniach podłużnych z udziałem osób po urazie rdzenia kręgowego. Proponowane badanie stanowi ważny, zrównoważony krok w promowaniu zdrowia kardiometabolicznego wśród osób po urazie rdzenia kręgowego.

Niniejsza propozycja zawiera zintegrowane elementy projektu zaproponowane podczas poprzedniego cyklu przeglądu; centralnie, badacze zmodyfikowali nasz projekt badania klinicznego przy bezpośrednim wsparciu naszego zespołu biostatystycznego, tak aby był to projekt krzyżowy z 4-tygodniową wyjściową fazą kontroli, po której następuje dłuższa faza interwencji wynosząca 12 tygodni. Badacze uzyskają powtarzane pomiary na początku leczenia (0 tygodni), przed interwencją (4 tygodnie), w połowie interwencji (10 tygodni) i po interwencji (16 tygodni), które rzeczywiście mają kluczowe znaczenie dla zrozumienia dłuższej terminowy wpływ interwencji. Badacze wyjaśnili także procedury udoskonalania VR i miejsce obecnej interwencji w szerszej literaturze dotyczącej interwencji przeciwbólowej VR. Badacze uważają, że te i inne zmiany, a także nasze nowe, ekscytujące wstępne ustalenia dodatkowo wykazują, że ta nowatorska platforma może znacząco wpłynąć na zdrowie i jakość życia osób po urazie rdzenia kręgowego.