Zlepšení zdraví srdce u jedinců s SCI pomocí domácího virtuálního hraní

Přehled. Kardiovaskulární onemocnění (koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, mrtvice) se objevily jako hlavní zdroje onemocnění a úmrtí osob s poraněním míchy (SCI). Kardiometabolické onemocnění/syndrom (CMD) je centrálním rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění i diabetes mellitus a zahrnuje shluk rizikových faktorů včetně hypertenze, dyslipidémie, zvýšených glukózových profilů a centrální adipozity. Ve srovnání s běžnou populací je u jedinců s SCI pravděpodobnější, že se u nich vyvine KVO a je pravděpodobnější, že budou mít kardiovaskulární onemocnění a diabetes mellitus. Prevalence CMD v populaci SCI se pohybuje od 33 %5 do 63 % a jedna studie zjistila, že téměř 58 % veteránů s SCI mělo CMD. Fyzická nečinnost je spojena s mnoha složkami CMD, včetně obezity, inzulínové rezistence, hypertenze a dyslipidémie. Zatímco však cvičení střední intenzity je podporováno jako účinný nástroj proti CMD, více než polovina jedinců žijících s SCI neuvádí žádnou pravidelnou fyzickou aktivitu nebo cvičení. Jedinci s SCI mají téměř 1,5krát vyšší pravděpodobnost, že vedou sedavý způsob života než běžná populace, a vykazují výrazně nižší úroveň fyzické aktivity ve srovnání s jedinci s jinými chronickými onemocněními.10 Je kritické, že každodenní aktivity nestačí k udržení kardiovaskulární kondice u lidí s SCI, což vyžaduje cílené cvičební intervence. Tato „mezera v účasti na fyzické aktivitě“ představuje významnou zdravotní krizi pro jedince žijící s SCI a může iniciovat a zhoršovat sekundární stavy a zároveň tlumit psychickou pohodu a kvalitu života (QoL). Cvičení je účinná nefarmakologická intervence ke zlepšení kardiometabolických rizikových faktorů, snížení rizika chronických a sekundárních stavů a ​​zlepšení psychosociální pohody. Různé překážky, jako je dostupnost, doprava, náklady a motivace, však brání účasti na cvičení pro osoby s SCI, což podtrhuje naléhavou potřebu poskytnout této populaci lepší přístup ke cvičení.

Hraní ve virtuální realitě (VR) se stále více integruje do intervencí zaměřených na fyzické, neurokognitivní a psychologické stavy a současně řeší problémy, jako je přístup, cena a motivace. Cvičební intervence zprostředkované VR uvádějí silnou adherenci, snížené vnímání námahy a únavy a zvýšený požitek z účasti na cvičení. Globální průzkum American College of Sports Medicine došel k závěru, že vzdálené domácí cvičení, včetně virtuálního cvičení, je po pandemii COVID-19 hlavním fitness trendem. I když se uznává pravděpodobný přínos domácích virtuálních cvičebních platforem pro uživatele se sníženou pohyblivostí, všechny dosavadní intervence využívají systémy navržené pro zdravé jedince. Je pozoruhodné, že dosud neexistuje virtuální cvičební platforma, která by byla konkrétně informována o vstupech a potřebách cvičení jednotlivců s SCI. Dále, zatímco laboratorní studie prokázaly účinnost virtuálního cvičení pro jednotlivce s SCI, dosud nebyla provedena prospektivní studie proveditelnosti nebo kardiometabolické účinnosti domácího virtuálního cvičení v této populaci. Současná studie shromažďuje odborné znalosti v oblasti fyzického zdraví SCI, domácí intervence ve virtuální realitě a živého zážitku, aby se vypořádala s výše uvedenými mezerami zkoumáním proveditelnosti a potenciální účinnosti levné, pohlcující, interaktivní cvičební platformy VR - VR-Move, nasaditelná pro samostatné použití v rámci jednotlivých domácností. Projektový tým má značné zkušenosti a silná předběžná data podporující vývoj a nasazení domácích intervencí zaměřených na fyzickou aktivitu VR pro jednotlivce s SCI. Návrh studie je podporován vývojovým přístupem zaměřeným na uživatele (komunitní participativní výzkum), předběžnými daty a domácím technologickým paradigmatem úspěšně implementovaným současným výzkumným týmem v mnoha probíhajících longitudinálních studiích s osobami s SCI. Navrhovaná studie představuje důležitý, udržitelný krok v podpoře kardiometabolického zdraví u lidí s SCI.

Tento návrh obsahuje integrované prvky návrhu navržené během předchozího cyklu přezkumu; centrálně výzkumníci upravili náš návrh klinické studie s přímým vstupem od našeho biostatistického týmu tak, aby se jednalo o křížový design se 4týdenní základní kontrolní fází následovanou delší intervenční fází v délce 12 týdnů. Vyšetřovatelé získají opakovaná měření na začátku (0 týdnů), před intervencí (4 týdny), uprostřed intervence (10 týdnů) a po intervenci (16 týdnů), která jsou skutečně kritická pro pochopení delšího dlouhodobý dopad zásahu. Vyšetřovatelé také objasnili postupy zpřesňování VR a místo současné intervence ve větší literatuře o intervencích bolesti VR. Vyšetřovatelé se domnívají, že tyto a další změny, stejně jako naše nová vzrušující předběžná zjištění, dále slouží k prokázání toho, že tato nová platforma má potenciál významně ovlivnit zdraví a kvalitu života jedinců s SCI.