Forbedring af hjertesundhed hos personer med SCI ved hjælp af hjemmebaseret virtuel spil

Oversigt. Hjerte-kar-sygdomme (koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, slagtilfælde) er dukket op som førende kilder til sygdom og død for personer med rygmarvsskade (SCI). Kardiometabolisk sygdom/syndrom (CMD) er en central risikofaktor for både kardiovaskulær sygdom og diabetes mellitus og omfatter en klynge af risikofaktorer, herunder hypertension, dyslipidæmi, forhøjede glukoseprofiler og central fedt. Sammenlignet med den generelle befolkning er personer med SCI mere tilbøjelige til at udvikle hjerte-kar-sygdomme og er mere tilbøjelige til at have hjerte-kar-sygdomme og diabetes mellitus. Forekomsten af ​​CMD i SCI-populationen varierer fra 33% 5 og 63%, og en undersøgelse viste, at næsten 58% af veteraner med SCI præsenterede med CMD. Fysisk inaktivitet er forbundet med flere komponenter af CMD, herunder fedme, insulinresistens, hypertension og dyslipidæmi. Selvom træning med moderat intensitet understøttes som et kraftfuldt værktøj mod CMD, rapporterer over halvdelen af ​​personer, der lever med SCI, ingen regelmæssig fysisk aktivitet eller motion. Personer med SCI er næsten 1,5 gange mere tilbøjelige til at leve stillesiddende liv end den generelle befolkning og udviser betydeligt lavere fysiske aktivitetsniveauer sammenlignet med personer med andre kroniske sygdomme.10 Kritisk er dagligdagsaktiviteter ikke nok til at opretholde kardiovaskulær kondition hos mennesker med SCI, hvilket nødvendiggør målrettede træningsinterventioner. Dette "gab til fysisk aktivitetsdeltagelse" udgør en betydelig helbredskrise for personer, der lever med SCI og kan initiere og forværre sekundære tilstande, mens den dæmper psykologisk velvære og livskvalitet (QoL). Motion er en effektiv ikke-farmakologisk intervention for at forbedre kardiometaboliske risikofaktorer, reducere risikoen for kroniske og sekundære tilstande og forbedre psykosocialt velvære. Forskellige barrierer, såsom tilgængelighed, transport, omkostninger og motivation, forhindrer dog træningsdeltagelse for dem med SCI, hvilket understreger det presserende behov for at give bedre adgang til træningsoplevelser for denne befolkning.

Virtual reality-spil (VR) er blevet mere og mere integreret i interventioner rettet mod fysiske, neurokognitive og psykologiske tilstande, og samtidig adresserer problemer som adgang, omkostninger og motivation. VR-medierede træningsinterventioner rapporterer om stærk overholdelse, nedsat opfattelse af anstrengelse og træthed og øget glæde ved at deltage i træningen. En global undersøgelse foretaget af American College of Sports Medicine konkluderede, at fjern-, hjemmebaseret træning, inklusive virtuel træning, er den bedste fitness-tendens efter COVID-19-pandemien. Men mens den sandsynlige fordel ved hjemmebaserede virtuelle træningsplatforme for bevægelseshæmmede brugere anerkendes, har alle interventioner til dato anvendt systemer designet til raske personer. Det er bemærkelsesværdigt, at der endnu ikke findes en virtuel træningsplatform, der er specifikt informeret om input fra og træningsbehov hos personer med SCI. Yderligere, mens laboratorieundersøgelser har fastslået styrken af ​​virtuel træning for personer med SCI, mangler der endnu at være en prospektiv undersøgelse af gennemførligheden eller kardiometabolisk effektivitet af en hjemmebaseret virtuel træningsintervention i denne population. Den nuværende undersøgelse samler ekspertise inden for SCI fysisk sundhed, hjemmebaseret virtual reality-intervention og Lived Experience for at løse de ovennævnte huller ved at undersøge gennemførligheden og den potentielle effektivitet af den billige, fordybende, interaktive VR-træningsplatform - VR-Move, deployable til selvstyret brug i de enkelte hjem. Projektteamet har betydelig erfaring og stærke foreløbige data, der understøtter udvikling og implementering af hjemmebaserede fordybende VR fysisk aktivitetsinterventioner for personer med SCI. Undersøgelsesdesign er understøttet af en brugercentreret udviklingstilgang (fællesskabsbaseret deltagende forskning) foreløbige data og et hjemmebaseret teknologiparadigme, der med succes er implementeret af det nuværende forskerhold i flere igangværende longitudinelle undersøgelser med personer med SCI. Den foreslåede undersøgelse repræsenterer et vigtigt, bæredygtigt skridt i at fremme kardiometabolisk sundhed blandt mennesker med SCI.

Dette forslag har integrerede designelementer, der blev foreslået under den forrige revisionscyklus; centralt har efterforskerne ændret vores kliniske forsøgsdesign med direkte input fra vores biostatistiske team til at være et crossover-design med en 4-ugers baseline-kontrolfase efterfulgt af en længere interventionsfase på 12 uger. Efterforskerne vil opnå gentagne målinger ved baseline (0-uger), præ-intervention (4-uger), mid-intervention (10-uger) og post-intervention (16-uger), som faktisk er afgørende for at forstå den længere- terminseffekt af interventionen. Efterforskerne har også klarlagt VR-forfiningsprocedurer og stedet for den aktuelle intervention i den større VR-smerteinterventionslitteratur. Efterforskerne mener, at disse og andre ændringer, såvel som vores nye spændende foreløbige resultater, yderligere tjener til at demonstrere, at denne nye platform har potentiale til meningsfuldt at påvirke sundheden og livskvaliteten hos personer med SCI.