Forbedring av hjertehelsen hos individer med SCI ved å bruke hjemmebasert virtuell spilling

Oversikt. Hjerte- og karsykdommer (koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag) har dukket opp som ledende kilder til sykdom og død for personer med ryggmargsskade (SCI). Kardiometabolsk sykdom/syndrom (CMD) er en sentral risikofaktor for både kardiovaskulær sykdom og diabetes mellitus, og omfatter en gruppe risikofaktorer inkludert hypertensjon, dyslipidemi, forhøyede glukoseprofiler og sentral fett. Sammenlignet med den generelle populasjonen er det mer sannsynlig at individer med SCI utvikler CVD og har større sannsynlighet for å ha hjerte- og karsykdommer og diabetes mellitus. Prevalensen av CMD i SCI-populasjonen varierer fra 33% 5 og 63%, og en studie fant at nesten 58% av veteraner med SCI presenterte med CMD. Fysisk inaktivitet er assosiert med flere komponenter av CMD, inkludert fedme, insulinresistens, hypertensjon og dyslipidemi. Men mens trening med moderat intensitet støttes som et kraftig verktøy mot CMD, rapporterer over halvparten av individer som lever med SCI ingen regelmessig fysisk aktivitet eller trening. Personer med SCI har nesten 1,5 ganger større sannsynlighet for å leve stillesittende liv enn befolkningen generelt og viser betydelig lavere fysisk aktivitetsnivå sammenlignet med personer med andre kroniske sykdommer.10 Kritisk er dagligdagse aktiviteter ikke nok til å opprettholde kardiovaskulær kondisjon hos personer med SCI, noe som krever målrettede treningsintervensjoner. Dette "gapet med fysisk aktivitetsdeltakelse" utgjør en betydelig helsekrise for individer som lever med SCI og kan initiere og forverre sekundære tilstander samtidig som det demper psykologisk velvære og livskvalitet (QoL). Trening er en effektiv ikke-farmakologisk intervensjon for å forbedre kardiometabolske risikofaktorer, redusere risikoen for kroniske og sekundære tilstander og forbedre psykososialt velvære. Imidlertid hindrer ulike barrierer, som tilgjengelighet, transport, kostnader og motivasjon, treningsdeltakelse for de med SCI, noe som understreker det presserende behovet for å gi bedre tilgang til treningsopplevelser for denne befolkningen.

Virtual reality (VR)-spilling har blitt stadig mer integrert i intervensjoner rettet mot fysiske, nevrokognitive og psykologiske forhold, samtidig som de tar opp problemer som tilgang, kostnader og motivasjon. VR-medierte treningsintervensjoner rapporterer om sterk etterlevelse, redusert oppfatning av anstrengelse og tretthet, og økt glede av treningsdeltakelse. En global undersøkelse fra American College of Sports Medicine konkluderte med at ekstern, hjemmebasert trening, inkludert virtuell trening, er den beste treningstrenden etter COVID-19-pandemien. Men mens den sannsynlige fordelen med hjemmebaserte virtuelle treningsplattformer for bevegelseshemmede brukere erkjent, har alle intervensjoner til dags dato brukt systemer designet for funksjonsfriske personer. Bemerkelsesverdig nok har det ennå ikke vært en virtuell treningsplattform spesifikt informert av innspill fra og treningsbehov fra personer med SCI. Videre, mens laboratoriestudier har etablert styrken av virtuell trening for individer med SCI, har det ennå ikke vært en prospektiv studie av gjennomførbarheten eller kardiometabolsk effekt av en hjemmebasert virtuell treningsintervensjon i denne populasjonen. Den nåværende studien samler ekspertise innen SCI fysisk helse, hjemmebasert virtual reality-intervensjon og Lived Experience for å adressere de ovennevnte hullene ved å undersøke gjennomførbarheten og den potensielle effekten av den rimelige, oppslukende, interaktive VR-treningsplattformen - VR-Move, deployerbar for selvstyrt bruk i individuelle hjem. Prosjektteamet har betydelig erfaring og sterke foreløpige data som støtter utvikling og distribusjon av hjemmebaserte VR-intervensjoner for fysisk aktivitet for personer med SCI. Studiedesign støttes av en brukersentrert utviklingstilnærming (samfunnsbasert deltakende forskning) foreløpige data, og et hjemmebasert teknologiparadigme implementert med suksess av det nåværende forskerteamet i flere pågående longitudinelle studier med personer med SCI. Den foreslåtte studien representerer et viktig, bærekraftig skritt i å fremme kardiometabolsk helse blant personer med SCI.

Dette forslaget har integrerte designelementer foreslått under forrige gjennomgangssyklus; sentralt har etterforskerne modifisert vårt kliniske studiedesign med direkte input fra vårt biostatistiske team til å være et crossover-design med en 4-ukers baseline-kontrollfase etterfulgt av en lengre intervensjonsfase på 12 uker. Etterforskerne vil oppnå gjentatte målinger ved baseline (0-uker), pre-intervensjon (4-uker), midt-intervensjon (10-uker) og post-intervensjon (16-uker) som faktisk er avgjørende for å forstå lengre- tidseffekten av intervensjonen. Etterforskerne har også avklart VR-forfiningsprosedyrer og stedet for den nåværende intervensjonen i den større VR-smerteintervensjonslitteraturen. Etterforskerne mener at disse og andre endringer, så vel som våre nye spennende foreløpige funn, ytterligere tjener til å demonstrere at denne nye plattformen har potensial til å påvirke helsen og livskvaliteten hos individer med SCI meningsfullt.