機能性神経障害における診断を超えた心理的プロセスの探求 (Process-TNF)

機能性神経障害（FND）は、あまり知られていない精神医学と神経学の境界線上にある疾患ですが、新たな研究の恩恵を受けています。 この障害は、症状に対応する病変損傷がないにもかかわらず神経症状が現れることを特徴とし、中枢神経系の機能障害が原因であると考えられています (DSM5 米国精神医学会、2013)。 症状は現在の解剖学的知識と一致せず、不一致であり、矛盾しています。 いくつかの表現型が列挙されており、関連している可能性があります。最も頻繁に見られるのは、運動障害および感覚障害、解離性危機または発作です。

一般的（Carson & Lehn、2016）および無効化（Gendre et al.、2019）、NFT に関与する神経生物学的および心理学的メカニズムはよりよく理解されつつありますが、その病因は依然として謎のままです（Hallett et al.、2022）。 最近の理論モデルでは、感情プロセスの影響を受ける神経心理学的構造が障害の発症と維持の中心であると考えられています（Drane et al., 2020）。

治療が難しいという評判がある FND は臨床上の課題であり、認知行動療法 (CBT) は提唱されているものの、主に臨床像の複雑さとプロファイルの不均一性により有効性に限界があることが示されています (Gutkin et al., 2021）。 FNDについて説明されているCBTは、その障害に特有のものではなく、この障害の心理的メカニズムを定義する一般的な理論的枠組みに基づいて開発されているようには見えません（Richardson et al.、2020）。

したがって、治療の選択を導き、より良い治療反応を実現できるこれらの患者の特徴を特定することに関心が寄せられている(Gutkin et al., 2021)。 これらの発見は、この複雑な障害に対する関心の高まりと相まって、専門的かつ柔軟な診療所の開発と試験を目的として、この障害に関与する心理的メカニズムについての知識を深める必要性を裏付けるものである(Aybek et al., 2020)。

この障害の複雑さを考慮すると、トランス診断的アプローチが提案されています（Saxena & Perez、2021）。 診断を超えたプロセス的アプローチ (Harvey et al., 2004) は、精神的健康問題の革新的な概念化を提案しています。 このモデルは、人間の生物学的システムが、当初は正常だった心理的プロセスの破壊を通じて心理的障害を引き起こすとみなしています (Kinderman、2005)。 これらのプロセスは、臨床医が検証された治療戦略を通じて行動できる心理的メカニズムを指します。 トランス診断的治療は、特定の診断に合わせてプロトコールを調整することなく、同じ根本的な治療原則をすべての精神障害に適用します（Menon et al.、2017）。

障害で変化すると記載されている心理的メカニズム、病因仮説、およびトランス診断的心理プロセスに関する文献データを考慮して、FNDにおけるそのようなプロセスの関与についての問題を提起します。 この研究の目的は、これらの患者の心理的プロフィールの理解を深め、治療を導くことを目的として、FND 集団におけるこれらのプロセスを調査することです。