Onderzoek naar transdiagnostische psychologische processen bij functionele neurologische stoornissen (Process-TNF)

Functionele neurologische stoornis (FND) is een weinig bekende grensstoornis tussen psychiatrie en neurologie, die profiteert van hernieuwd onderzoek. Gekenmerkt door neurologische symptomen bij afwezigheid van laesiebeschadiging die overeenkomt met het symptoom, wordt aangenomen dat de stoornis het gevolg is van functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel (DSM5 American Psychiatric Association, 2013). De symptomen zijn niet-congruent, dissonant en inconsistent met de huidige anatomische kennis. Er worden verschillende fenotypes vermeld die mogelijk met elkaar in verband staan: tot de meest voorkomende behoren motorische en sensorische stoornissen en dissociatieve crises of toevallen.

De neurobiologische en psychologische mechanismen die betrokken zijn bij NFT zijn gebruikelijk (Carson & Lehn, 2016) en invaliderend (Gendre et al., 2019), maar worden steeds beter begrepen, maar de etiologie ervan blijft raadselachtig (Hallett et al., 2022). Recente theoretische modellen beschouwen neuropsychologische constructies als centraal in de ontwikkeling en instandhouding van de stoornis, beïnvloed door emotionele processen (Drane et al., 2020).

Met de reputatie moeilijk te behandelen te zijn, is FND een klinische uitdaging, en cognitieve gedragstherapie (CGT), hoewel bepleit, vertoont beperkingen van de werkzaamheid, voornamelijk als gevolg van de complexiteit van klinische beelden en de heterogeniteit van profielen (Gutkin et al., 2021). De voor FND beschreven cognitieve gedragstherapie is niet specifiek voor de stoornis en lijkt niet te zijn ontwikkeld rond een algemeen theoretisch raamwerk dat de psychologische mechanismen van de stoornis definieert (Richardson et al., 2020).

Er zou dus interesse zijn in het identificeren van kenmerken bij deze patiënten die therapeutische keuzes zouden kunnen sturen en een betere therapeutische respons zouden kunnen implementeren (Gutkin et al., 2021). Deze bevindingen, gekoppeld aan de groeiende belangstelling voor deze complexe aandoening, bevestigen de noodzaak om onze kennis van de psychologische mechanismen die betrokken zijn bij de aandoening te verdiepen, met het oog op het ontwikkelen en testen van een gespecialiseerde en flexibele kliniek (Aybek et al., 2020).

Gezien de complexiteit van de aandoening wordt een transdiagnostische aanpak voorgesteld (Saxena & Perez, 2021). De transdiagnostische procesmatige benadering (Harvey et al., 2004) stelt een innovatieve conceptualisering van geestelijke gezondheidsproblemen voor. Dit model beschouwt het menselijke biologische systeem als leidend tot psychische stoornissen door de verstoring van aanvankelijk normale psychologische processen (Kinderman, 2005). Deze processen verwijzen naar psychologische mechanismen waarop de arts kan reageren, via gevalideerde therapeutische strategieën. Transdiagnostische behandelingen passen dezelfde onderliggende behandelprincipes toe op alle psychische stoornissen, zonder het protocol af te stemmen op specifieke diagnoses (Menon et al., 2017).

Rekening houdend met de beschreven psychologische mechanismen die bij de stoornis veranderd zijn, etiologische hypothesen en literatuurgegevens over transdiagnostische psychologische processen, werpen we de vraag op naar de betrokkenheid van dergelijke processen bij FND. Het doel van deze studie is om deze processen in een FND-populatie te onderzoeken, met het oog op het verfijnen van ons begrip van het psychologische profiel van deze patiënten en het begeleiden van de behandeling.