Explorer les processus psychologiques transdiagnostiques dans les troubles neurologiques fonctionnels (Process-TNF)

Le trouble neurologique fonctionnel (FND) est un trouble frontière peu connu entre la psychiatrie et la neurologie, qui bénéficie de recherches renouvelées. Caractérisé par des symptômes neurologiques en l’absence de lésion lésionnelle correspondant au symptôme, le trouble serait dû à une altération fonctionnelle du système nerveux central (DSM5 American Psychiatric Association, 2013). Les symptômes sont non congruents, discordants et incompatibles avec les connaissances anatomiques actuelles. Plusieurs phénotypes sont répertoriés et peuvent être associés : parmi les plus fréquents figurent les troubles moteurs et sensoriels et les crises ou convulsions dissociatives.

Fréquents (Carson & Lehn, 2016) et invalidants (Gendre et al., 2019), les mécanismes neurobiologiques et psychologiques impliqués dans le NFT sont de mieux en mieux compris, mais son étiologie reste énigmatique (Hallett et al., 2022). Des modèles théoriques récents considèrent les constructions neuropsychologiques comme essentielles au développement et au maintien du trouble, influencées par les processus émotionnels (Drane et al., 2020).

Réputée difficile à traiter, la FND constitue un défi clinique et les thérapies cognitivo-comportementales (TCC), bien que préconisées, montrent des limites d'efficacité principalement dues à la complexité des tableaux cliniques et à l'hétérogénéité des profils (Gutkin et al., 2021). Les TCC décrites pour le FND ne sont pas spécifiques au trouble et ne semblent pas développées autour d'un cadre théorique général définissant les mécanismes psychologiques du trouble (Richardson et al., 2020).

Ainsi, il y aurait un intérêt à identifier chez ces patients des caractéristiques qui pourraient orienter les choix thérapeutiques et mettre en œuvre une meilleure réponse thérapeutique (Gutkin et al., 2021). Ces résultats, couplés à l’intérêt croissant pour ce trouble complexe, confirment la nécessité d’approfondir nos connaissances des mécanismes psychologiques impliqués dans ce trouble, en vue de développer et de tester une clinique spécialisée et flexible (Aybek et al., 2020).

Compte tenu de la complexité du trouble, une approche transdiagnostique est suggérée (Saxena & Perez, 2021). L'approche processuelle transdiagnostique (Harvey et al., 2004) propose une conceptualisation innovante des problèmes de santé mentale. Ce modèle considère le système biologique humain comme conduisant à des troubles psychologiques par la perturbation de processus psychologiques initialement normaux (Kinderman, 2005). Ces processus font référence à des mécanismes psychologiques sur lesquels le clinicien peut agir, via des stratégies thérapeutiques validées. Les traitements transdiagnostiques appliquent les mêmes principes de traitement sous-jacents à tous les troubles mentaux, sans adapter le protocole à des diagnostics spécifiques (Menon et al., 2017).

Compte tenu des mécanismes psychologiques décrits comme altérés dans le trouble, des hypothèses étiologiques et des données de la littérature concernant les processus psychologiques transdiagnostiques, nous posons la question de l'implication de tels processus dans le FND. Le but de cette étude est d'explorer ces processus dans une population FND, en vue d'affiner notre compréhension du profil psychologique de ces patients et d'orienter la prise en charge.