Transdiagnostisten psykologisten prosessien tutkiminen toiminnallisessa neurologisessa häiriössä (Process-TNF)

Funktionaalinen neurologinen häiriö (FND) on vähän tunnettu psykiatrian ja neurologian välinen rajasairaus, joka hyötyy uusiutuneesta tutkimuksesta. Häiriön uskotaan johtuvan keskushermoston toiminnallisesta heikentymisestä (DSM5 American Psychiatric Association, 2013). Oireet ovat epäyhtenäisiä, ristiriitaisia ​​ja ristiriidassa nykyisen anatomisen tiedon kanssa. Useita fenotyyppejä on lueteltu ja ne voivat liittyä toisiinsa: yleisimpiä ovat motoriset ja sensoriset häiriöt ja dissosiatiiviset kriisit tai kohtaukset.

NFT:hen liittyvät neurobiologiset ja psykologiset mekanismit ovat yleisiä (Carson & Lehn, 2016) ja vammauttavia (Gendre et al., 2019), joita ymmärretään yhä paremmin, mutta sen etiologia on edelleen arvoituksellinen (Hallett et al., 2022). Viimeaikaiset teoreettiset mallit pitävät neuropsykologisia rakenteita keskeisinä häiriön kehittymisessä ja ylläpidossa, joihin emotionaaliset prosessit vaikuttavat (Drane et al., 2020).

FND:n maine on vaikea hoitaa, ja se on kliininen haaste, ja vaikka kognitiivis-käyttäytymisterapia (CBT) sitä suositaan, sen tehokkuus on rajoittunut pääasiassa kliinisten kuvien monimutkaisuuden ja profiilien heterogeenisyyden vuoksi (Gutkin et al., 2021). FND:lle kuvatut CBT:t eivät ole spesifisiä häiriölle, eivätkä ne näytä olevan kehitetty yleisen teoreettisen kehyksen ympärille, joka määrittelee häiriön psykologiset mekanismit (Richardson et al., 2020).

Siten olisi mielenkiintoista tunnistaa näissä potilaissa ominaisuuksia, jotka voisivat ohjata terapeuttisia valintoja ja toteuttaa paremman terapeuttisen vasteen (Gutkin et al., 2021). Nämä havainnot yhdistettynä kasvavaan kiinnostukseen tätä monimutkaista häiriötä kohtaan vahvistavat tarpeen syventää tietoamme häiriöön liittyvistä psykologisista mekanismeista, jotta voimme kehittää ja testata erikoistuneen ja joustavan klinikan (Aybek et al., 2020).

Häiriön monimutkaisuuden vuoksi ehdotetaan transdiagnostista lähestymistapaa (Saxena & Perez, 2021). Transdiagnostinen prosessilähestymistapa (Harvey et al., 2004) ehdottaa mielenterveysongelmien innovatiivista käsitettä. Tämä malli näkee ihmisen biologisen järjestelmän johtavan psyykkiseen häiriöön alun perin normaalien psykologisten prosessien häiriintymisen kautta (Kinderman, 2005). Nämä prosessit viittaavat psykologisiin mekanismeihin, joihin kliinikko voi toimia validoitujen terapeuttisten strategioiden avulla. Transdiagnostisissa hoidoissa sovelletaan samoja taustalla olevia hoitoperiaatteita kaikkiin mielenterveyshäiriöihin ilman, että protokollaa räätälöidään tiettyjen diagnoosien mukaan (Menon et al., 2017).

Ottaen huomioon häiriössä muuttuneiksi kuvatut psykologiset mekanismit, etiologiset hypoteesit ja transdiagnostisia psykologisia prosesseja koskevat kirjallisuustiedot, nostamme esiin kysymyksen tällaisten prosessien osallistumisesta FND:hen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia näitä prosesseja FND-populaatiossa tarkoituksenaan parantaa ymmärrystämme näiden potilaiden psykologisesta profiilista ja ohjata hoitoa.