Udforskning af transdiagnostiske psykologiske processer i funktionel neurologisk lidelse (Process-TNF)

Funktionel neurologisk lidelse (FND) er en lidet kendt grænselidelse mellem psykiatri og neurologi, som nyder godt af fornyet forskning. Karakteriseret ved neurologiske symptomer i fravær af læsionsskade svarende til symptomet, menes lidelsen at skyldes funktionsnedsættelse af centralnervesystemet (DSM5 American Psychiatric Association, 2013). Symptomerne er ikke-kongruente, uoverensstemmende og inkonsistente med den nuværende anatomiske viden. Flere fænotyper er anført og kan være forbundet: Blandt de hyppigste er motoriske og sensoriske lidelser og dissociative kriser eller anfald.

Almindelig (Carson & Lehn, 2016) og invaliderende (Gendre et al., 2019), de neurobiologiske og psykologiske mekanismer involveret i NFT bliver bedre forstået, men dens ætiologi forbliver gådefuld (Hallett et al., 2022). Nyere teoretiske modeller betragter neuropsykologiske konstruktioner som centrale for udvikling og vedligeholdelse af lidelsen, påvirket af følelsesmæssige processer (Drane et al., 2020).

Med et ry for at være svær at behandle, er FND en klinisk udfordring, og kognitiv adfærdsterapi (CBT), selvom den fortaleres, viser grænser for effektivitet, hovedsageligt på grund af kompleksiteten af ​​kliniske billeder og heterogeniteten af ​​profiler (Gutkin et al., 2021). De CBT'er, der er beskrevet for FND, er ikke specifikke for lidelsen og ser ikke ud til at være udviklet omkring en generel teoretisk ramme, der definerer lidelsens psykologiske mekanismer (Richardson et al., 2020).

Der ville således være en interesse i at identificere karakteristika hos disse patienter, der kunne vejlede terapeutiske valg og implementere en bedre terapeutisk respons (Gutkin et al., 2021). Disse resultater, kombineret med den stigende interesse for denne komplekse lidelse, bekræfter behovet for at uddybe vores viden om de psykologiske mekanismer, der er involveret i lidelsen, med henblik på at udvikle og teste en specialiseret og fleksibel klinik (Aybek et al., 2020).

I betragtning af lidelsens kompleksitet foreslås en transdiagnostisk tilgang (Saxena & Perez, 2021). Den transdiagnostiske processuelle tilgang (Harvey et al., 2004) foreslår en innovativ konceptualisering af psykiske problemer. Denne model ser det menneskelige biologiske system som fører til psykologisk lidelse gennem forstyrrelse af oprindeligt normale psykologiske processer (Kinderman, 2005). Disse processer refererer til psykologiske mekanismer, som klinikeren kan handle på, via validerede terapeutiske strategier. Transdiagnostiske behandlinger anvender de samme underliggende behandlingsprincipper for alle psykiske lidelser uden at skræddersy protokollen til specifikke diagnoser (Menon et al., 2017).

I betragtning af de psykologiske mekanismer, der beskrives som værende ændret i lidelsen, ætiologiske hypoteser og litteraturdata vedrørende transdiagnostiske psykologiske processer, rejser vi spørgsmålet om involvering af sådanne processer i FND. Formålet med denne undersøgelse er at udforske disse processer i en FND-population med henblik på at forfine vores forståelse af disse patienters psykologiske profil og vejlede behandlingen.