Utforsking av transdiagnostiske psykologiske prosesser ved funksjonell nevrologisk lidelse (Process-TNF)

Funksjonell nevrologisk lidelse (FND) er en lite kjent grenselidelse mellom psykiatri og nevrologi, som drar nytte av fornyet forskning. Karakterisert av nevrologiske symptomer i fravær av lesjonsskade tilsvarende symptomet, antas lidelsen å skyldes funksjonshemming av sentralnervesystemet (DSM5 American Psychiatric Association, 2013). Symptomene er ikke-kongruente, uenige og inkonsistente med gjeldende anatomisk kunnskap. Flere fenotyper er listet opp og kan være assosiert: blant de hyppigste er motoriske og sensoriske forstyrrelser og dissosiative kriser eller anfall.

Vanlige (Carson & Lehn, 2016) og funksjonshemmende (Gendre et al., 2019), de nevrobiologiske og psykologiske mekanismene involvert i NFT blir bedre forstått, men etiologien forblir gåtefull (Hallett et al., 2022). Nyere teoretiske modeller anser nevropsykologiske konstruksjoner som sentrale for utvikling og vedlikehold av lidelsen, påvirket av emosjonelle prosesser (Drane et al., 2020).

Med et rykte for å være vanskelig å behandle, er FND en klinisk utfordring, og kognitiv atferdsterapi (CBT), selv om den er forfektet, viser grenser for effektivitet hovedsakelig på grunn av kompleksiteten til kliniske bilder og heterogeniteten til profiler (Gutkin et al., 2021). CBT-ene beskrevet for FND er ikke spesifikke for lidelsen, og ser ikke ut til å være utviklet rundt et generelt teoretisk rammeverk som definerer lidelsens psykologiske mekanismer (Richardson et al., 2020).

Dermed vil det være en interesse i å identifisere egenskaper hos disse pasientene som kan veilede terapeutiske valg og implementere en bedre terapeutisk respons (Gutkin et al., 2021). Disse funnene, kombinert med den økende interessen for denne komplekse lidelsen, bekrefter behovet for å utdype vår kunnskap om de psykologiske mekanismene som er involvert i lidelsen, med sikte på å utvikle og teste en spesialisert og fleksibel klinikk (Aybek et al., 2020).

Gitt lidelsens kompleksitet, foreslås en transdiagnostisk tilnærming (Saxena & Perez, 2021). Den transdiagnostiske prosessuelle tilnærmingen (Harvey et al., 2004) foreslår en innovativ konseptualisering av psykiske helseproblemer. Denne modellen ser det menneskelige biologiske systemet som fører til psykologisk lidelse gjennom forstyrrelse av opprinnelig normale psykologiske prosesser (Kinderman, 2005). Disse prosessene refererer til psykologiske mekanismer som klinikeren kan handle på, via validerte terapeutiske strategier. Transdiagnostiske behandlinger anvender de samme underliggende behandlingsprinsippene for alle psykiske lidelser, uten å skreddersy protokollen til spesifikke diagnoser (Menon et al., 2017).

Tatt i betraktning de psykologiske mekanismene beskrevet som endret i lidelsen, etiologiske hypoteser og litteraturdata om transdiagnostiske psykologiske prosesser, reiser vi spørsmålet om involvering av slike prosesser i FND. Målet med denne studien er å utforske disse prosessene i en FND-populasjon, med sikte på å forbedre vår forståelse av den psykologiske profilen til disse pasientene og veilede behandling.