기능적 신경 장애의 진단을 통한 심리적 과정 탐구 (Process-TNF)

기능적 신경 장애(FND)는 정신과와 신경과 사이의 잘 알려지지 않은 경계선 장애로, 새로운 연구를 통해 혜택을 받고 있습니다. 증상에 해당하는 병변 손상 없이 신경학적 증상을 특징으로 하는 이 장애는 중추신경계의 기능 장애로 인한 것으로 생각됩니다(DSM5 American Psychiatric Association, 2013). 증상은 일치하지 않고 불일치하며 현재의 해부학적 지식과 일치하지 않습니다. 여러 가지 표현형이 나열되어 있으며 관련될 수 있습니다. 가장 흔한 표현형으로는 운동 및 감각 장애, 해리성 위기 또는 발작이 있습니다.

NFT와 관련된 신경생물학적 및 심리적 메커니즘은 일반적(Carson & Lehn, 2016) 및 비활성화(Gendre et al., 2019)에 대해 더 잘 이해되고 있지만 그 원인은 여전히 ​​수수께끼로 남아 있습니다(Hallett et al., 2022). 최근 이론적 모델에서는 신경심리학적 구성이 감정적 과정의 영향을 받는 장애의 발달과 유지의 핵심이라고 간주합니다(Drane et al., 2020).

치료가 어렵다는 평판으로 FND는 임상적 과제이며, 인지 행동 치료(CBT)가 옹호되기는 하지만 주로 임상 사진의 복잡성과 프로필의 이질성으로 인해 효능의 한계를 보여줍니다(Gutkin et al., 2021). FND에 대해 설명된 CBT는 장애에만 국한되지 않으며 장애의 심리적 메커니즘을 정의하는 일반적인 이론적 틀을 중심으로 개발된 것으로 보이지 않습니다(Richardson et al., 2020).

따라서 치료 선택을 안내하고 더 나은 치료 반응을 구현할 수 있는 이러한 환자의 특성을 식별하는 데 관심이 있을 것입니다(Gutkin et al., 2021). 이러한 발견은 이 복잡한 장애에 대한 관심 증가와 함께 전문적이고 유연한 진료소를 개발하고 테스트하기 위해 장애와 관련된 심리적 메커니즘에 대한 지식을 심화할 필요성을 확인시켜 줍니다(Aybek et al., 2020).

장애의 복잡성을 고려하여 진단을 통한 접근 방식이 제안됩니다(Saxena & Perez, 2021). 진단을 통한 과정적 접근법(Harvey et al., 2004)은 정신 건강 문제에 대한 혁신적인 개념화를 제안합니다. 이 모델은 인간의 생물학적 시스템이 초기의 정상적인 심리적 과정의 붕괴를 통해 심리적 장애를 초래한다고 봅니다(Kinderman, 2005). 이러한 과정은 검증된 치료 전략을 통해 임상의가 행동할 수 있는 심리적 메커니즘을 의미합니다. 진단초과 치료는 프로토콜을 특정 진단에 맞게 조정하지 않고 모든 정신 장애에 동일한 기본 치료 원칙을 적용합니다(Menon et al., 2017).

장애에서 변경되는 것으로 설명되는 심리적 메커니즘, 병인학적 가설, 진단을 통한 심리적 과정에 관한 문헌 데이터를 고려하여 우리는 그러한 과정이 FND에 관여하는지에 대한 의문을 제기합니다. 이 연구의 목적은 FND 집단에서 이러한 과정을 탐색하여 이러한 환자의 심리적 프로필에 대한 이해를 개선하고 치료를 안내하는 것입니다.