Zkoumání transdiagnostických psychologických procesů u funkční neurologické poruchy (Process-TNF)

Funkční neurologická porucha (FND) je málo známá hraniční porucha mezi psychiatrií a neurologií, která těží z obnoveného výzkumu. Porucha, charakterizovaná neurologickými symptomy při absenci poškození lézí odpovídajícím symptomu, je považována za způsobenou funkčním poškozením centrálního nervového systému (DSM5 American Psychiatric Association, 2013). Příznaky jsou nekongruentní, nesouhlasné a neodpovídají současným anatomickým znalostem. Je uvedeno několik fenotypů, které mohou být spojeny: mezi nejčastější patří motorické a senzorické poruchy a disociativní krize nebo záchvaty.

Běžné (Carson & Lehn, 2016) a zneschopňující (Gendre et al., 2019), neurobiologické a psychologické mechanismy zapojené do NFT jsou stále lépe pochopeny, přesto jejich etiologie zůstává záhadná (Hallett et al., 2022). Nedávné teoretické modely považují neuropsychologické konstrukty za ústřední pro rozvoj a udržování poruchy, ovlivněné emočními procesy (Drane et al., 2020).

S pověstí, že je obtížné léčit, je FND klinickou výzvou a kognitivně-behaviorální terapie (CBT), i když je obhajována, vykazuje limity účinnosti především kvůli složitosti klinických obrazů a heterogenitě profilů (Gutkin et al., 2021). CBT popsané pro FND nejsou specifické pro poruchu a nezdá se, že by byly vyvinuty kolem obecného teoretického rámce definujícího psychologické mechanismy poruchy (Richardson et al., 2020).

Byl by tedy zájem o identifikaci charakteristik u těchto pacientů, které by mohly vést k terapeutickému výběru a implementovat lepší terapeutickou odpověď (Gutkin et al., 2021). Tato zjištění spolu s rostoucím zájmem o tuto komplexní poruchu potvrzují potřebu prohloubit naše znalosti o psychologických mechanismech, které se na poruše podílejí, za účelem rozvoje a testování specializované a flexibilní kliniky (Aybek et al., 2020).

Vzhledem ke složitosti poruchy se navrhuje transdiagnostický přístup (Saxena & Perez, 2021). Transdiagnostický procesní přístup (Harvey et al., 2004) navrhuje inovativní konceptualizaci problémů duševního zdraví. Tento model vidí lidský biologický systém jako vedoucí k psychické poruše prostřednictvím narušení původně normálních psychologických procesů (Kinderman, 2005). Tyto procesy odkazují na psychologické mechanismy, na které může lékař působit prostřednictvím ověřených terapeutických strategií. Transdiagnostické léčby uplatňují stejné základní léčebné principy na všechny duševní poruchy, aniž by byl protokol přizpůsoben konkrétním diagnózám (Menon et al., 2017).

Vezmeme-li v úvahu psychologické mechanismy popsané jako pozměněné v poruše, etiologické hypotézy a literární údaje týkající se transdiagnostických psychologických procesů, klademe otázku zapojení těchto procesů do FND. Cílem této studie je prozkoumat tyto procesy v populaci FND s cílem upřesnit naše chápání psychologického profilu těchto pacientů a vedení léčby.