Badanie transdiagnostycznych procesów psychologicznych w funkcjonalnych zaburzeniach neurologicznych (Process-TNF)

Funkcjonalne zaburzenie neurologiczne (FND) to mało znane zaburzenie z pogranicza psychiatrii i neurologii, które zyskało na popularności dzięki wznowionym badaniom. Schorzenie to charakteryzuje się objawami neurologicznymi przy braku uszkodzeń odpowiadających objawowi i uważa się, że jest ono spowodowane upośledzeniem czynnościowym ośrodkowego układu nerwowego (DSM5 Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 2013). Objawy są niezgodne, niezgodne i niezgodne z obecną wiedzą anatomiczną. Wymieniono kilka fenotypów, które można powiązać: do najczęstszych należą zaburzenia motoryczne i sensoryczne oraz kryzysy dysocjacyjne lub drgawki.

Neurobiologiczne i psychologiczne mechanizmy zaangażowane w NFT są coraz lepiej poznane, choć jego etiologia pozostaje zagadkowa (Hallett i in., 2022). Powszechne (Carson i Lehn, 2016) i powodujące niepełnosprawność (Gendre i in., 2019). Najnowsze modele teoretyczne uznają konstrukty neuropsychologiczne za kluczowe dla rozwoju i utrzymywania się zaburzenia, na które wpływają procesy emocjonalne (Drane i in., 2020).

FND, ciesząca się reputacją trudnej w leczeniu, stanowi wyzwanie kliniczne, a terapia poznawczo-behawioralna (CBT), choć zalecana, wykazuje ograniczenia skuteczności, głównie ze względu na złożoność obrazów klinicznych i niejednorodność profili (Gutkin i wsp., 2021). Terapia poznawczo-behawioralna opisana dla FND nie jest specyficzna dla tego zaburzenia i nie wydaje się, że opiera się na ogólnych ramach teoretycznych definiujących psychologiczne mechanizmy zaburzenia (Richardson i in., 2020).

W związku z tym interesujące byłoby zidentyfikowanie cech tych pacjentów, które mogłyby kierować wyborami terapeutycznymi i zapewniać lepszą odpowiedź terapeutyczną (Gutkin i in., 2021). Odkrycia te, w połączeniu z rosnącym zainteresowaniem tym złożonym zaburzeniem, potwierdzają potrzebę pogłębiania naszej wiedzy na temat mechanizmów psychologicznych związanych z tym zaburzeniem, w celu opracowania i przetestowania specjalistycznej i elastycznej kliniki (Aybek i in., 2020).

Biorąc pod uwagę złożoność zaburzenia, sugeruje się podejście transdiagnostyczne (Saxena i Perez, 2021). Transdiagnostyczne podejście procesowe (Harvey i in., 2004) proponuje innowacyjną konceptualizację problemów zdrowia psychicznego. Model ten postrzega system biologiczny człowieka jako prowadzący do zaburzeń psychicznych poprzez zakłócenie początkowo normalnych procesów psychologicznych (Kinderman, 2005). Procesy te odnoszą się do mechanizmów psychologicznych, na podstawie których lekarz może działać, poprzez sprawdzone strategie terapeutyczne. W leczeniu transdiagnostycznym stosuje się te same podstawowe zasady leczenia wszystkich zaburzeń psychicznych, bez dostosowywania protokołu do konkretnych diagnoz (Menon i in., 2017).

Biorąc pod uwagę opisane w zaburzeniu mechanizmy psychologiczne określane jako zmienione, hipotezy etiologiczne oraz dane literaturowe dotyczące transdiagnostycznych procesów psychologicznych, nasuwa się pytanie o udział tych procesów w FND. Celem tego badania jest zbadanie tych procesów w populacji FND w celu udoskonalenia naszej wiedzy na temat profilu psychologicznego tych pacjentów i ukierunkowania leczenia.