Исследование трансдиагностических психологических процессов при функциональных неврологических расстройствах (Process-TNF)

Функциональное неврологическое расстройство (ФНР) — малоизвестное пограничное расстройство между психиатрией и неврологией, в отношении которого проводятся новые исследования. Это расстройство, характеризующееся неврологическими симптомами при отсутствии повреждений, соответствующих симптому, считается следствием функционального нарушения центральной нервной системы (DSM5 Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Симптомы не соответствуют, не согласуются и не соответствуют современным анатомическим знаниям. Перечислены несколько фенотипов, которые могут быть связаны: среди наиболее частых — двигательные и сенсорные расстройства, а также диссоциативные кризы или судороги.

Распространенные (Carson & Lehn, 2016) и инвалидизирующие (Gendre et al., 2019), нейробиологические и психологические механизмы, участвующие в НФТ, становятся все более понятными, однако его этиология остается загадочной (Hallett et al., 2022). Недавние теоретические модели рассматривают нейропсихологические конструкции как центральные элементы развития и поддержания расстройства, находящегося под влиянием эмоциональных процессов (Drane et al., 2020).

Имея репутацию трудно поддающегося лечению, ФНР представляет собой клиническую проблему, а когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), хотя и пропагандируется, демонстрирует ограничения эффективности, главным образом из-за сложности клинической картины и неоднородности профилей (Гуткин и др., 2021). КПТ, описанные для ФНР, не являются специфичными для этого расстройства и, по-видимому, не разрабатываются на основе общей теоретической основы, определяющей психологические механизмы расстройства (Richardson et al., 2020).

Таким образом, будет интересно выявить характеристики этих пациентов, которые могли бы определять терапевтический выбор и обеспечивать лучший терапевтический ответ (Gutkin et al., 2021). Эти результаты в сочетании с растущим интересом к этому сложному расстройству подтверждают необходимость углубления наших знаний о психологических механизмах, вовлеченных в это расстройство, с целью разработки и тестирования специализированной и гибкой клиники (Айбек и др., 2020).

Учитывая сложность расстройства, предлагается трансдиагностический подход (Saxena & Perez, 2021). Трансдиагностический процессуальный подход (Harvey et al., 2004) предлагает инновационную концептуализацию проблем психического здоровья. Эта модель рассматривает биологическую систему человека как ведущую к психологическому расстройству вследствие нарушения изначально нормальных психологических процессов (Киндерман, 2005). Эти процессы относятся к психологическим механизмам, на которые может воздействовать врач с помощью проверенных терапевтических стратегий. Трансдиагностические методы лечения применяют одни и те же основные принципы лечения ко всем психическим расстройствам без адаптации протокола к конкретным диагнозам (Menon et al., 2017).

Учитывая психологические механизмы, описанные как измененные при расстройстве, этиологические гипотезы и данные литературы о трансдиагностических психологических процессах, мы ставим вопрос об участии таких процессов в ФНР. Целью данного исследования является изучение этих процессов в популяции ФНР с целью уточнения нашего понимания психологического профиля этих пациентов и определения направления лечения.