術後の鎮痛のための経皮的電気神経刺激の使用を促進するためのナッジ (Nudging pain)

この研究プロジェクトは、術後疼痛管理における経皮電気神経刺激 (TENS) の使用を強化するための、教育的取り組み、指定された「スーパーユーザー」からのサポート、および行動ナッジを組み合わせることの有効性を調査します。 非薬物療法である TENS は、術後の痛みを緩和し、オピオイドの必要量を減らし、患者の回復を改善する効果があることが示されています。 これらの利点にもかかわらず、TENS は知識のギャップ、文化的、組織的な障壁のため、依然として十分に活用されていません。 このプロジェクトでは、対象を絞った介入がどのようにして TENS の導入を促進できるかを調査し、術後ケアにおける集学的鎮痛法の不可欠な部分として TENS を位置づけることを目指します。

結果

この研究はスタッフと患者の両方の転帰を対象としています。 期待される結果は次のとおりです。

• 主な成果：術後の痛みに対する医療スタッフのTENS使用頻度の増加、患者報告による痛みの強さの軽減、退院時間の短縮。
• 副次的成果：オピオイド鎮痛剤への依存の減少、患者報告による術後経験の改善（例、痛みの軽減、尿意切迫感や膀胱けいれんの症状コントロール）、ナッシングや教育的介入に対する医療スタッフの認識。

メソッド

このプロジェクトは 3 つの研究で構成されています。

1. 準実験的研究 (研究 I):

   • デザイン: 3 つの観察期間 (ベースライン、教育後、ナッジ介入後) を含むテスト前-事後テストのデザイン。
   • 介入: スタッフは、ワークショップ、説明ビデオ、および TENS 管理の訓練を受けた「スーパーユーザー」からの実践的なサポートを通じて TENS トレーニングを受けます。 教育段階に続いて、術後の痛みに対するデフォルトのオプションとして TENS を促進するために、ナッシングテクニック (視覚的なリマインダー、ポスターなど) が導入されます。
   • データ収集: TENS 使用率、患者人口統計、痛みの強さ (視覚的アナログ スケール/数値評価スケールを使用)、オピオイド摂取量、および退院時間に関するベースラインおよび追跡データの収集。

2. 医療スタッフのインタビュー (研究 II):

   • デザイン: 20 ～ 25 人の麻酔スタッフとの定性的インタビュー。
   • 焦点: 麻酔スタッフのナッシングおよび教育的介入の経験、TENS 導入に対する認識されている障壁、および非薬理学的疼痛管理に対する態度について説明します。
   • データ収集: インタビューの回答をテーマ別に詳細に分析し、TENS の使用と行動ナッジの​​有効性に影響を与える要因を特定します。

3. 患者へのインタビュー (研究 III):

   • デザイン: ロボットによる前立腺手術を受け、疼痛管理のために TENS を受けた 20 ～ 25 人の患者に対する定性的インタビュー。
   • 焦点: 痛みや術後症状、特に尿意切迫感や膀胱けいれんの管理における TENS による患者の経験を調査します。
   • データ収集: 痛みの軽減と回復の質に対するTENSの影響を即座に把握するために、退院後1日以内にインタビューを実施しました。

データの収集と分析

データは、研究 I では約 500 人の患者から収集され、研究 II および III ではスタッフと患者へのテーマ別インタビューを通じて収集されます。 統計分析には次のものが含まれます。

• 記述統計: TENS の使用頻度と患者が報告した痛みのレベルを評価します。
• T 検定とカイ 2 乗検定: 介入前後の TENS 導入率とカテゴリデータを比較します。
• ANOVA と多変量回帰: 介入フェーズ間の差異を評価し、交絡因子を制御します。
• 定性的テーマ分析: スタッフと患者のインタビューデータに適用して、TENS の受け入れ、影響を促す、教育的介入の認識された効果に関連するテーマを抽出します。