Cutucando para promover o uso de estimulação elétrica nervosa transcutânea para alívio da dor pós-operatória (Nudging pain)

Este projeto de pesquisa investiga a eficácia da combinação de iniciativas educacionais, apoio de "superusuários" designados e estímulos comportamentais para melhorar o uso da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) no tratamento da dor pós-operatória. A TENS, um tratamento não farmacológico, tem demonstrado eficácia no alívio da dor pós-operatória, na redução da necessidade de opioides e na melhoria da recuperação do paciente. Apesar destes benefícios, o TENS continua subutilizado devido a lacunas de conhecimento e barreiras culturais e organizacionais. Este projeto irá explorar como intervenções direcionadas podem impulsionar a adoção da TENS, com o objetivo de posicioná-la como parte integrante da analgesia multimodal para cuidados pós-operatórios.

Resultados

O estudo tem como alvo os resultados da equipe e dos pacientes. Os resultados esperados incluem:

• Resultados primários: Aumento da frequência do uso de TENS entre a equipe de saúde para dor pós-operatória, redução da intensidade da dor relatada pelo paciente e menor tempo de alta.
• Resultados secundários: dependência reduzida do alívio da dor com opioides, melhor experiência pós-operatória relatada pelo paciente (por exemplo, alívio da dor, controle de sintomas para urgência urinária e espasmos na bexiga) e percepções da equipe de saúde sobre cutucadas e intervenções educacionais.

Métodos

O projeto consiste em três estudos:

1. Estudo Quase Experimental (Estudo I):

   • Projeto: Um projeto pré-teste-pós-teste com três períodos de observação (linha de base, pós-educação e intervenção pós-cutucada).
   • Intervenção: A equipe recebe treinamento em TENS por meio de workshops, vídeos instrutivos e suporte prático de “superusuários” treinados em administração de TENS. Após a fase educacional, técnicas de cutucada (por exemplo, lembretes visuais, cartazes) são introduzidas para promover a TENS como opção padrão para dor pós-operatória.
   • Coleta de dados: coleta de dados de base e acompanhamento sobre taxas de uso de TENS, dados demográficos do paciente, intensidade da dor (usando escala visual analógica/escala de avaliação numérica), consumo de opióides e tempos de alta.

2. Entrevistas com profissionais de saúde (Estudo II):

   • Projeto: Entrevistas qualitativas com 20 a 25 membros da equipe de anestesia.
   • Foco: Descrever as experiências da equipe de anestesia com as intervenções educativas e de estímulo, as barreiras percebidas para a adoção da TENS e as atitudes em relação ao manejo não farmacológico da dor.
   • Coleta de dados: análise temática aprofundada das respostas das entrevistas para identificar fatores que influenciam o uso do TENS e a eficácia dos estímulos comportamentais.

3. Entrevistas com Pacientes (Estudo III):

   • Desenho: Entrevistas qualitativas com 20-25 pacientes submetidos à cirurgia robótica de próstata e que receberam TENS para controle da dor.
   • Foco: Investigar as experiências dos pacientes com TENS no manejo da dor e dos sintomas pós-operatórios, particularmente urgência urinária e espasmos na bexiga.
   • Coleta de dados: Entrevistas realizadas um dia após a alta para capturar impressões imediatas do impacto da TENS no alívio da dor e na qualidade da recuperação.

Coleta e análise de dados

Os dados serão coletados em aproximadamente 500 pacientes no Estudo I e por meio de entrevistas temáticas com funcionários e pacientes nos Estudos II e III. As análises estatísticas incluirão:

• Estatística Descritiva: Para avaliar a frequência de uso da TENS e os níveis de dor relatados pelo paciente.
• Testes T e Testes Qui-Quadrado: Para comparar taxas de adoção de TENS pré e pós-intervenção e dados categóricos.
• ANOVA e regressão multivariada: Para avaliar diferenças entre as fases de intervenção e controlar fatores de confusão.
• Análise Temática Qualitativa: Aplicada a dados de entrevistas com funcionários e pacientes para extrair temas relacionados à aceitação da TENS, ao impacto do estímulo e à eficácia percebida das intervenções educacionais.