Nudging for å fremme bruken av transkutan elektrisk nervestimulering for postoperativ smertelindring (Nudging pain)

Dette forskningsprosjektet undersøker effektiviteten av å kombinere utdanningstiltak, støtte fra utpekte "superbrukere" og atferdsmessig nudging for å forbedre bruken av transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) i postoperativ smertebehandling. TENS, en ikke-farmakologisk behandling, har vist effektivitet i å lindre postoperativ smerte, redusere opioidbehovet og forbedre pasientens restitusjon. Til tross for disse fordelene forblir TENS underutnyttet på grunn av kunnskapshull, kulturelle og organisatoriske barrierer. Dette prosjektet vil utforske hvordan målrettede intervensjoner kan drive TENS-adopsjon, med sikte på å posisjonere det som en integrert del av multimodal analgesi for postoperativ behandling.

Utfall

Studien retter seg både mot ansatte og pasientresultater. Forventede resultater inkluderer:

• Primære utfall: Økt frekvens av TENS-bruk blant helsepersonell for postoperativ smerte, pasientrapportert reduksjon i smerteintensitet og forkortede utskrivningstider.
• Sekundære utfall: Redusert avhengighet av smertelindring på opioid, forbedret pasientrapportert postoperativ opplevelse (f.eks. smertelindring, symptomkontroll for urintrang og blærespasmer), og helsepersonells oppfatning av nudging og pedagogiske intervensjoner.

Metoder

Prosjektet består av tre studier:

1. Kvasi-eksperimentell studie (studie I):

   • Design: Et pretest-posttest-design med tre observasjonsperioder (baseline, post-education og post-nudging intervensjon).
   • Intervensjon: Personalet får TENS-opplæring gjennom workshops, instruksjonsvideoer og praktisk støtte fra "superbrukere" som er trent i TENS-administrasjon. Etter utdanningsfasen introduseres nudging-teknikker (f.eks. visuelle påminnelser, plakater) for å fremme TENS som standardalternativ for postoperativ smerte.
   • Datainnsamling: Grunnlinje- og oppfølgingsdatainnsamling om TENS-bruksrater, pasientdemografi, smerteintensitet (ved bruk av Visual Analog Scale/Numerical Rating Scale), opioidforbruk og utskrivningstider.

2. Helsepersonellintervjuer (studie II):

   • Design: Kvalitative intervjuer med 20-25 anestesimedarbeidere.
   • Fokus: Beskrive anestesipersonalets erfaringer med nudging og pedagogiske intervensjoner, opplevde barrierer for TENS-adopsjon og holdninger til ikke-medikamentell smertebehandling.
   • Datainnsamling: Inngående tematisk analyse av intervjusvar for å identifisere faktorer som påvirker TENS-bruken og effektiviteten til atferdsdytt.

3. Pasientintervjuer (studie III):

   • Design: Kvalitative intervjuer med 20-25 pasienter som gjennomgikk robotprostatakirurgi og fikk TENS for smertebehandling.
   • Fokus: Undersøkelse av pasienterfaringer med TENS i håndtering av smerte og postoperative symptomer, spesielt urintrang og blærespasmer.
   • Datainnsamling: Intervjuer utført innen én dag etter utskrivning for å fange umiddelbare inntrykk av TENS sin innvirkning på smertelindring og restitusjonskvalitet.

Datainnsamling og analyse

Data vil bli samlet inn på ca. 500 pasienter i studie I og gjennom tematiske intervjuer med ansatte og pasienter i studie II og III. Statistiske analyser vil omfatte:

• Beskrivende statistikk: For å vurdere TENS-bruksfrekvens og pasientrapporterte smertenivåer.
• T-tester og Chi-Square-tester: For sammenligning av TENS-adopsjonsrater før og etter intervensjon og kategoriske data.
• ANOVA og multivariat regresjon: For å evaluere forskjeller på tvers av intervensjonsfaser og kontroll for forstyrrende faktorer.
• Kvalitativ tematisk analyse: Brukes på person- og pasientintervjudata for å trekke ut temaer relatert til TENS-aksept, nudging-effekt og den opplevde effektiviteten av pedagogiske intervensjoner.