Pošťuchování k podpoře použití transkutánní elektrické nervové stimulace pro úlevu od pooperační bolesti (Nudging pain)

Tento výzkumný projekt zkoumá účinnost kombinace vzdělávacích iniciativ, podpory od určených „superuživatelů“ a behaviorálního pošťuchování s cílem zlepšit využití transkutánní elektrické nervové stimulace (TENS) při léčbě pooperační bolesti. TENS, nefarmakologická léčba, prokázala účinnost při zmírnění pooperační bolesti, snížení potřeby opioidů a zlepšení zotavení pacienta. Navzdory těmto výhodám zůstává TENS nedostatečně využívána kvůli mezerám ve znalostech, kulturním a organizačním bariérám. Tento projekt prozkoumá, jak mohou cílené intervence podpořit přijetí TENS, s cílem umístit jej jako nedílnou součást multimodální analgezie pro pooperační péči.

Výsledky

Studie se zaměřuje jak na personál, tak na výsledky pacientů. Mezi očekávané výsledky patří:

• Primární výsledky: Zvýšená frekvence používání TENS mezi zdravotnickým personálem pro pooperační bolesti, pacientem hlášené snížení intenzity bolesti a zkrácení doby propuštění.
• Sekundární výsledky: Snížená závislost na úlevě od bolesti opiáty, zlepšená pooperační zkušenost hlášená pacientem (např. úleva od bolesti, kontrola symptomů nutkání na močení a křeče močového měchýře) a vnímání zdravotnických pracovníků ohledně pošťuchování a edukačních intervencí.

Metody

Projekt se skládá ze tří studií:

1. Kvaziexperimentální studie (studie I):

   • Design: Návrh před testem a po testu se třemi obdobími pozorování (základní, po edukaci a po šťouchání).
   • Intervence: Zaměstnanci absolvují školení TENS prostřednictvím workshopů, instruktážních videí a praktické podpory od „superuživatelů“ vyškolených v administraci TENS. Po edukační fázi jsou představeny techniky šťouchání (např. vizuální upomínky, plakáty), které propagují TENS jako výchozí možnost pro pooperační bolest.
   • Sběr dat: Výchozí a následný sběr dat o míře používání TENS, demografii pacientů, intenzitě bolesti (pomocí vizuální analogové škály/numerické hodnotící škály), spotřebě opiátů a době propouštění.

2. Rozhovory se zdravotnickým personálem (studie II):

   • Design: Kvalitativní rozhovory s 20-25 anesteziologickými pracovníky.
   • Zaměření: Popis zkušeností anesteziologického personálu s pošťuchováním a edukačními intervencemi, vnímané překážky pro přijetí TENS a postoje k nefarmakologické léčbě bolesti.
   • Sběr dat: Hloubková tematická analýza odpovědí na rozhovory s cílem identifikovat faktory ovlivňující používání TENS a účinnost behaviorálních pošťuchování.

3. Rozhovory s pacienty (studie III):

   • Typ studie: Kvalitativní rozhovory s 20-25 pacienty, kteří podstoupili robotickou operaci prostaty a podstoupili TENS k léčbě bolesti.
   • Zaměření: Zkoumání zkušeností pacientů s TENS při zvládání bolesti a pooperačních příznaků, zejména nutkání na močení a křeče močového měchýře.
   • Sběr dat: Rozhovory provedené během jednoho dne po propuštění za účelem zachycení okamžitých dojmů o vlivu TENS na úlevu od bolesti a kvalitu zotavení.

Sběr a analýza dat

Data budou shromážděna od přibližně 500 pacientů ve studii I a prostřednictvím tematických rozhovorů s personálem a pacienty ve studiích II a III. Statistické analýzy budou zahrnovat:

• Popisná statistika: Pro posouzení frekvence používání TENS a úrovně bolesti hlášené pacientem.
• T-testy a chí-kvadrát testy: Pro srovnání před- a pointervenčních TENS adopce a kategoriálních dat.
• ANOVA a vícerozměrná regrese: K vyhodnocení rozdílů mezi fázemi intervence a kontroly matoucích faktorů.
• Kvalitativní tematická analýza: Aplikuje se na údaje z rozhovorů s personálem a pacienty za účelem získání témat souvisejících s přijetím TENS, dopadem pošťuchování a vnímanou účinností vzdělávacích intervencí.