Spinta per promuovere l'uso della stimolazione nervosa elettrica transcutanea per il sollievo dal dolore postoperatorio (Nudging pain)

Questo progetto di ricerca indaga l'efficacia della combinazione di iniziative educative, supporto da parte di "superutenti" designati e stimoli comportamentali per migliorare l'uso della stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) nella gestione del dolore postoperatorio. La TENS, un trattamento non farmacologico, ha dimostrato efficacia nell’alleviare il dolore postoperatorio, ridurre il fabbisogno di oppioidi e migliorare il recupero del paziente. Nonostante questi vantaggi, la TENS rimane sottoutilizzata a causa di lacune di conoscenza e barriere culturali e organizzative. Questo progetto esplorerà come interventi mirati possano guidare l’adozione della TENS, con l’obiettivo di posizionarla come parte integrante dell’analgesia multimodale per le cure postoperatorie.

Risultati

Lo studio mira sia ai risultati del personale che dei pazienti. I risultati attesi includono:

• Risultati primari: aumento della frequenza dell'uso della TENS tra il personale sanitario per il dolore postoperatorio, riduzione dell'intensità del dolore riferita dal paziente e tempi di dimissione ridotti.
• Risultati secondari: minore dipendenza dagli oppioidi per il sollievo dal dolore, miglioramento dell'esperienza postoperatoria riferita dal paziente (ad esempio, sollievo dal dolore, controllo dei sintomi per l'urgenza urinaria e gli spasmi della vescica) e percezione del personale sanitario riguardo agli interventi educativi e di spinta.

Metodi

Il progetto si compone di tre studi:

1. Studio quasi sperimentale (Studio I):

   • Progettazione: una progettazione pre-test-post-test con tre periodi di osservazione (baseline, post-formazione e intervento post-nudging).
   • Intervento: il personale riceve una formazione TENS attraverso workshop, video didattici e supporto pratico da parte di "superutenti" formati nell'amministrazione TENS. Dopo la fase educativa, vengono introdotte tecniche di spinta (ad esempio, promemoria visivi, poster) per promuovere la TENS come opzione predefinita per il dolore postoperatorio.
   • Raccolta dati: raccolta dati di base e di follow-up sui tassi di utilizzo della TENS, dati demografici del paziente, intensità del dolore (utilizzando la scala analogica visiva/scala di valutazione numerica), consumo di oppioidi e tempi di dimissione.

2. Interviste al personale sanitario (Studio II):

   • Design: interviste qualitative con 20-25 membri dello staff di anestesia.
   • Obiettivo: descrivere le esperienze del personale anestesista con gli interventi educativi e di spinta, gli ostacoli percepiti all'adozione della TENS e gli atteggiamenti verso la gestione del dolore non farmacologica.
   • Raccolta dati: analisi tematica approfondita delle risposte alle interviste per identificare i fattori che influenzano l'utilizzo della TENS e l'efficacia dei nudge comportamentali.

3. Interviste ai pazienti (Studio III):

   • Disegno: Interviste qualitative con 20-25 pazienti sottoposti a chirurgia robotica della prostata e sottoposti a TENS per la gestione del dolore.
   • Obiettivo: indagare le esperienze dei pazienti con la TENS nella gestione del dolore e dei sintomi postoperatori, in particolare l'urgenza urinaria e gli spasmi della vescica.
   • Raccolta dati: interviste condotte entro un giorno dalla dimissione per acquisire impressioni immediate sull'impatto della TENS sul sollievo dal dolore e sulla qualità del recupero.

Raccolta e analisi dei dati

I dati verranno raccolti su circa 500 pazienti nello Studio I e attraverso interviste tematiche con il personale e i pazienti negli Studi II e III. Le analisi statistiche includeranno:

• Statistiche descrittive: per valutare la frequenza di utilizzo della TENS e i livelli di dolore riferiti dal paziente.
• Test T e test Chi-quadrato: per confrontare i tassi di adozione della TENS pre e post intervento e i dati categorici.
• ANOVA e regressione multivariata: valutare le differenze tra le fasi di intervento e controllare i fattori confondenti.
• Analisi tematica qualitativa: applicata ai dati delle interviste al personale e ai pazienti per estrarre temi relativi all'accettazione della TENS, all'impatto del nudging e all'efficacia percepita degli interventi educativi.